S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

Nogle Spørgsmaal vedrørende den bronchiale Astmas Patogenese 3 3 5

Man ser her hos disse tre muskelkraftige Mænd, hvorledes den astmatiske Tilstand nedsæ tter det Exspirationstryk, der kan præsteres — stæ rk e st hos C. A., der blev undersøgt under et udtalt, men ikke særlig svært, Morgenanfald. Og man kunde hos denne Patient, da han den følgende Morgen blev under­ søgt under et lignende Anfald, paavise, at det ikke var nogen mangelfuld Thoraxelasticitet (Stivhed af thorax), der var Aar- sag til det lave Exspirationstryk, idet en Lindring af Anfaldet ved en Adrenalinindsprøjtning strax forøgede Exspirationstrykket med ca. 30 pCt., ligesom dette, maalt paa et anfaldsfrit T id s­ punkt, fandtes væsentlig højere. Exspirationtsryk ved total Respirationshindring. C A. (93 Kilo) U nd er Anfald E fter A drenalin A nfaldslri 1. Forsøg -p 72 mm . Hg. -p 93 mm . Hg. -f- 103 mm . Hg. 2. Forsøg -p 74 mm . Hg. -p 96 mm . Hg. -P 109 mm . Hg. Det ejendommelige ved en stenoserende Lidelse i de efter- givelige Bronchioler er da, at den fremkalder en stærkere H in ­ dring for Exspirationen end for Inspirationen, formentlig fordi det udvendige T r y k paa disse eftergivelige Rø rs Væg er stærkest i Exspirationsfasen. Under Anfaldet, hvor det normalt kun ca. 0,5 mm. vide Rø r er stærkt forsnævret, vil det negative Inspi­ rationstryk derimod bidrage til at holde lumen aabent. Der fremkommer med andre Ord en ventilagtig Respirationshindring, som særlig hindrer Exspirationen. Organismen reagerer imid­ lertid overfor en saadan ikke anderledes end overfor enhver anden Respirationshindring, der forringer Luftblandingen i Al­ veolerne. Det er det ufuldstændige arterialiserede B lod og dettes Virkning paa Respirationscentrerne, der fremkalder Dyspnoen, der viser sig ved en forstærket og ofte mere frekvent Inspira­ tion, medens Exspirationen — som E in thoven har vist — fore- gaar passivt ved Tho raxvæ g g en s Elasticitet ganske som ved den normale Respiration. Den stæ rke Udspiling (den forhøjede Middelstilling) af Lungerne under Anfaldet fremkommer da der­ ved, at Exspirationen er for kort og svag til at drive den tilstrække­ lige Lu ftmængde ud gennem de i denne F ase stærkere for­ snævrede Bronchioler. En virkelig exspiratorisk Dyspnoe o: en aktiv, forceret Exspi­ ration forekommer vistnok kun i Form af Hoste eller en hoste­ lignende Reflex ved Lidelser eller corpora aliena i de øvre Luft­