S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

3 3 2 Nogle Spørgsmaal vedrørende den bronchiale Astmas Patogenese ger over Astma af Trousseau1) og B ierm er 2) været. Trousseau' s eget mærkelige Astmaanfald, der kom som et Lyn fra klar H immel i Tilslutning til en nervøs Oph idselse, og en Række kuriøse Sygehistorier, som han meddeler i sine Forelæsninger, maatte i høj G ra d henlede Opmæ rk somh e d en paa et nervøst Aarsagsmoment ved Astmaen, og dette især, da han saa stærkt fremhæver Betydningen og Virkningen af de fra Aarhundre- dets Begyndelse kendte antispasmodiske, atropinholdige Droger. Det samme gæ lder Biermers Tilfælde, hvor den udtalte Virk­ ning baade paa de subjektive og objective S ymp tom e r af en enkelt Dosis af et kraftigt Narcoticum (Chloralhydrat) vanskeligt lod sig forklare uden ved Antagelse af en K ramp e eller en spasmod isk Tilstand som Aarsag. Men af større Betydning var det maaske, at det omkring 1870 lykkedes Paul Berl paa overbevisende Maade at løse den gamle Tvivl om Bronchial- muskulaturens Innervation, idet han ved galvanisk Irritation af n. vagus formaaede at fremkalde tydelig paaviselig Kon­ traktion af Bronchialmuskulaturen og at registrere de derved foraarsagede Trykforandringer i Lungerne. Dette blev nemlig Indledningen til en Rækk e udmærkede experimentel-fysiologiske Arbejder, der stadig formaaede at holde Interessen vaagen for Spørgsmaalene om Innervationsforstyrrelsers Betydning for Bronchialastmaens Opstaaen. — Ved Undersøgelser af Riedel & Edinger 3), E in tho ven 4), Brodie & D ixon5) m. fl., lykkedes det efterhaanden nogenlunde at klarlægge den ejendommelige Indflydelse, som en Irritation af vagus udøver paa Bronchierne og Lungerne. Den primære ° g vigtigste Virkning, som herved fremkommer, er en Kontrak­ tion af Muskulaturen i de fineste B ronch ier og Bronchiolerne. Sekundæ rt opstaar der heraf en Lungeudvidning. Denne Kon­ traktion af de finere Bronchier kan fremkomme ved elektrisk Irritation saavel af Nerven i Kontinuiteten, som, efter Ov e r­ skæring, af den perifere og af den centrale Stump. Endvidere kan den foraarsages ved bestemte Gifte, som Muskarin og Pilokarpin, og ved Applikation af Ammoniakdampe el. Svovl-

*) C linique m edicale de l’H otel D ien de P aris 1861. 8) U eber B ronchialasthm a. Volkm . klin. V orträge No. 12. 1870. s) Z eitschr. f. klin. M ed. Bd. V 1882. ■*) A rch. f. d. gesamm te P hysiol. Bd. 51. 1892. s) T ransactions of the Pathol. Soc. of London Vol. 51. 1903.