S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

B emæ rk e lse svæ rd ig e er dernæst de Tilfælde af Lupus med multiple Foci eller Tuberculosis verrucosa, som slutter sig til en af de exanthematiske Sy gdomm e — oftest Mæslinger, sjæ ld ­ nere Skarlagensfeber. Fra gammel Tid er disse Sygdomme og navnlig Mæslinger berygtede for at efterlade Patienterne i en Tilstand, der let gør dem til Bytte for al Slags Tuberkulose, hvad enten denne maa opfattes som Ud slag af en først nu opstaaet Infektion eller som en Akutisering af en alt bestaaende. Denne Iagttagelse har faaet et interessant Supplement ved Pir- quet 's Paavisning af, at en kutan Tuberkulinreaktion fra tid­ ligere at have væ re t positiv under et Anfald af Mæslinger kan slaa over til at vise sig negativ — for først senere atter at blive positiv. F o r Huden s Vedkommende har man tænkt sig, at den gennem Forandringer fremkaldt af selve Exanthemet skulde forringes i sin Egen-Modstandskraft. Som altid kan man ogsaa overfor disse postexanthematiske Tilfælde sige, at der har foreligget Betingelser for Infektion ad anden Vej, men Multipliciteten maa dog synes med overvejende Sandsynlighed at pege tilbage paa endogen, hæmatogen Oprindelse. H e r er fremdraget navnlig L u p u s og Tub. verruc. som de almindelig­ ste forekommende Former, men der er ogsaa Mulighed for F rem ­ komsten af en af de andre, og hvilken der kommer til at fore­ ligge, bliver maaske noget afhængigt af Lokalisationen for F rem ­ bruddet. Om dem alle gæ lder det, at de opstaaende paa denne Basis, ikke viser nogen større Malignitet — et Fænomen, der maaske har sin Aarsag i, at den gennem Blodet til Huden førte Mængde af Baciller ikke taaler nogen Sammenligning med den ved den kutane Miliærtuberkulose, og maaske ogsaa er præget af en efter S y gdomm en s Afslutning hurtigt stigende Modstandskraft. Om dette sidste Moments Rækkevidde og om dets Ind­ flydelse m aask e fortrinsvis skulde komme Huden til Gode, kan man af Mangel paa Sammenligningsmateriale kun gøre sig ret løse Forestillinger om , idet der intet sikkert vides om Forløbs­ ejendommelighederne ved andre postexantematiske Tukerkulose- manifestationer, specielt ikke for Lungetuberkulosens Vedkom­ mende, og der intet vides om, hvorvidt de i Gennemsnitsvarig­ hed og Malignitet hæver sig over eller sænk e r sig under, hvad der er Gennemsnittet for den Alderklasse, hvori de forefindes. Til Orientering maa man derfor nøjes med at holde sig til den almindelige Erfaring, at Lungetuberkulosen i Barneaarene er Lupus i dens Forbindelse med anden Tuberkulose — særlig Lungetub. 3 0 3