S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

302 Lupus i dens Forbindelse med anden Tuberkulose — særlig Lungetub. paa dens mere eller mindre isolerede Stilling — der vel nok oftest kun er tilsyneladende. De Tilfælde, hvor der inden Ud ­ bruddet af Lungetuberkulosen er paavist negativ Kutanreaktion — og de maatte jo blive Støttepiller for Forløbs- og Aarsags- konstruktionen — er desuden vist hurtig, eller slet ikke talte. Prøven, gjort paa et senere Tidspunkt, naar Ftisen allerede er inde i sit ondartede Forløb, betyder jo nemlig intet, men bekræfter kun den dagligdags Erfaring, at der i Tilslutning til Malignite- ten kommer et Bortfald af Huden s Reaktionsevne paa Tub er­ kulin, et Bortfald, som betyder Organismens Fallit med Hen ­ syn til Antistofdannelse, og er en Sluteffekt, hvo raf der intet siges om, at Organismen ogsaa inden og ved L id elsen s F rem­ brud totalt har savnet Antistof. De Punkter i Lupus Patogenese , som har Interesse for det foreliggende Spørgsmaal, er Spø rg smaalet om dens Forekomst som Primæraffektion, de generelle Betingelser for dens Op- staaen — og i Tilknytning hertil det mere omfattende S p ø r g s ­ maal: Formaar Organismens Modstandskraft, efter vor nuvæ ­ rende Kundskab i kendelig G ra d at sætte noget P ræ g paa Formen af en opstaaende Hudtuberkulose, specielt saaledes, at denne bliver en Lupus. Al Slags Hudtuberkulose (Ulcus tuberculosum, Lupu s, Tu- berculosis verrucosa, Tub. colliqualiva o. s. v.) kan som bekendt, men langt fra lige hyppig, fremkomme ad to V e je : endogent (per contignitatem, ad Lymfevejen eller ad Blodvejen) og exogent. Det første man lægger Mæ rk e til ved den endogene Op- staaen er, hvor overdentligt sjæ ldent Huden gaar med ind som Led i en M iliærtuberkulose hos voksne. Helt saa sjældent er det ikke i Barnealderen. D er viser sig da et Billede, som for Huden s Vedkommende er karakteriseret ved en dissemineret Lidelse med svagt udtalte kliniske Symp tom e r og histologiske Forandringer, et Billede, der er opbygget a f en overordentlig stærk Bakterieinvasion i de angrebne Cap illæ re r med Emboli- dannelse, og som staar de Hudbetændelser nær, der forefalder som Reaktion ogsaa efter andre akute Bakterieinfektioner. L i­ delsen har altsaa ikke mindste Lighed med L upu s, og dens Form anses for betinget af en total Mangel paa Antistof, der bevirker, at der ikke bliver Mulighed for nogen Vævsdannelse af speciel tuberkuløs Natur — en Anskuelse der falder godt i Traad med det negative Udfald af Pirquets Reaktion.