S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

2 8 6 Om den tuberkuløse Mellemørebetændelse og dens Komplikationer tutet ved tuberkuløse L ideiser i os. temporale; specifikt for Tuberkulose er det ingenlunde, idet det er iagttaget paa ganske samme Maade hos en længere Ræ k k e Patienter med kronisk osteit i os. temporale, hvor det ikke har været muligt at stille Diagnosen Tuberkulose, fordi den histologiske Undersøgelse, ligesom Podning paa Marsvin gav negativt Resultat. Endelig kan det postoperative Forløb vise et andet Billede, som vistnok ikke lader Tvivl tilbage om Diagnosen, idet G r a ­ nulationerne skyder frem med en kolossal Livlighed, næsten vælder ud af Saaret, i Løbet af kort Tid prolifererer over Saar- randene og inficerer disse saaledes, at der her op staar cutan Tuberkulose, som undertiden breder sig med rivende Hast. Granulationerne er store, bløde og sv am p e d e ; en Sond e trænger igennem dem næsten uden Tryk, og der komm e r fra dem en meget stæ rk Sekretion. Disse tre Former er de paa Lysinstitutet iagttagne, den sidste Form er set 2 Gange, 1 G a n g hos en vok sen Mand og 1 Gang hos et Barn. J e g har det Indtryk, at der under dette Saarforløb skjuler sig Tilfælde, som er særlig maligne, naar de ikke kommer hurtig under den rette Behandling. En sikker Diagnose lader sig som Lermoyez fremhæver kun stille ved H jæ lp af Laboratoriet. Det negative Udfald af den histologiske Undersøgelse af Væv, fjærnet under Operationen, betyder selvfølgelig intet, og det positive S v a r kan ofte væ re vanskeligt at opnaa. Leegaard har saaledes kun set det i 13 Tilfæ lde af 18, som gav positivt Anslag paa Marsvin. Baad e Lermoyez og Leegaard anser da ogsaa Podning paa Marsvin for det sikreste Kriterium, og Leegaard an ser navnlig det negative Fund for overbevisende; hertil maa man mulig ogsaa nok holde sig efter at det af Paus er paavist, at man ved Inokulation af Blod fra Patienter med chirurgisk Tub erku lose har faaet positivt Anslag i 2 °/0 af de inokulerede Tilfælde. Inokulationsmethoden har den store U lempe, at Svaret lader vente længe paa sig, en Ulempe, der naturligvis er s æ r ­ lig følelig for den, der staar paa det Standpunkt, at man i Til­ fælde af Tuberku lose bør gøre Totalopmejsling af Mellemøret og processu s mastoideus, et Standpunkt, der dog, som jeg senere skal komme tilbage til, vistnok vil væ re Anledning til at revidere.