S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

Om den tuberkuløse Mellemørebetændelse og dens Komplikationer 2 8 7

Hvorled es er nu den Behandling, der hidtil er anvendt ved den tuberkuløse otit. med. og dens Komplikationer. N a ar Lidelsen op træd er maskeret som en almindelig acut kompliceret otit. med. med Temperaturstigning, Smerter, T r y k ­ ømhed og Infiltration, siger det sig selv, at Operation er givet, og som nævnt hævd er Kørner , at mange Øretuberkuloser heler op efter en almindelig Schwartzes Opmejsling. Leegaard har 13 Gange gjort Schwa rtze cg kun to Gange faaet Opheling paa normal Vis, og der har ikke i noget af Finsensinstitutets 13 Tilfælde været normalt Forløb eller Opheling efter Schwartze alene. Lermoyez mener, at naar Diagnosen er stillet, bør man operere saa radikalt som muligt, men er klar paa at en virke­ lig radikal Fjernelse af alt sygt næppe er muligt. Radikalopera­ tionen skal da foretages, ikke blot for at fjerne saa meget sygt som muligt, men ogsaa for at skaffe de bedst mulige Draina- geforhold. Den operative Behandling maa derfor gaa Haand i Haand med den konservative, som alene ikke er i Stand til at give et godt Resultat. De T rium fer den konservative Behandling har fejret ved Extremitetstuberkulose kan efter Lermoyez' s Mening ikke naas ved Øretuberku lose paa Grund af Mellemørets Bygning. Først naar dette ved Operation er omdannet til een stor Cavitet, findes de egnede Betingelser for at Lys, Luft o. s. v. kan virke. De Farer, der af nogle Forfattere er nævnt ved operative Indgreb: Miliærtuberkulose, Fo rvæ rrelse af Lungelidelsen og tuberkuløs Meningit anser saavel Lermoyez som Leegaard for hypothetiske, og jeg kan her tilføje, at vi paa Finseninstitutet heller ikke har set noget hertil. Kontraindiceret er Operation ved fremskreden Lungelidelse, Kakexi, amyloid Degeneration, samt hos Spædbø rn . Leegaard stiller almen Behandling i Spidsen, og opfatter saaledes som det ogsaa er Tilfældet paa Finseninstitutet Ø r e ­ tuberkulosen, som et Symptom hos et tuberkuløst Individ, men angiver iøvrigt Totalopmejsling ved Tilfælde med kronisk For­ løb samt ved de acute og subacute, naar Diagnosen er stillet paa Fo rh a and ; er Sygdommen s Natur ikke erkendt, naar man opererer, og er Schwartze udført, bør man afvente Resultatet og eventuelt senere gøre Totalopmejsling.