S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

2 8 4 Om den tuberkuløse Mellemørebetændelse og dens Komplikationer rakteristisk — kun enkelte navnlig Kørner nævner, at den tu­ berkuløse Otit kan begynde som andre. Leegaard har fundet smertefuld Be gynde lse i 16 af 25 T il­ fælde, og af Finseninstitutets 13 Tilfælde er de 8 begyndt som en almindelig acut suppurativ Otit. D isse to Tal ligger hinanden saa nær, at man tør udtale, at den tuberkuløse Otit i langt over Halvdelen af Tilfældene (ca. 63 % ) begynder som en almindelig otit. med., saaledes at man ikke paa nogen Maade tør ude­ lukke en Tuberku lose naar en otit. med. begynder med stæ rk e Smerter og høj Temperatur. Med Hensyn til Facialisparesen har Leegaard ikke ob se r­ veret den i noget af sine Tilfælde, meden s vi paa Finseninsti- tutet har set det een Gang. Som karakteristisk for Tuberku losen maa an se s S chw a rtzes' Tuberkler i Trommehinden og Jørgen Møller's myringitis tu- berkulosa diffusa, Fænomener, som begge ender med stor D e ­ struktion af Membranen. Leegaard har saa lidt som jeg haft Lejlighed til at se dette hos de her omtalte Patienter. Lermoyez fremhæver, hvad og­ saa er vor Erfaring paa Finseninstitutet, at det kliniske Billede alene ikke er i Stand til at sikre Diagnosen Tuberku lose. H e r ­ fra maa dog undtages saadanne Patienter, hvor de af Schwa rtze og Jørgen Møller beskrevne Forandringer i Trommeh inden findes. Mikroskopisk Undersøgelse af P u s for Tuberkelbaciller er lidet lønnende, fordi det negative Fund intet betyder — Brieger har saaledes kun fundet Tuberkelbaciller i 1 0 % a ^ de under­ søgte tuberkuløse Tilfælde — og det positive Fund a fsvækk e s af den Omstændighed, at der i Pu s fra gamle chroniske Otiter findes talrige syrefaste Baciller, der ikke er identiske med T u ­ berkelbaciller {Lermoyez). Andre Forfattere mener dog ikke denne Fejlkilde er saa stor. Den lokale Tuberkulinreaktion synes at have nogen større Betydning, idet den Del af Barnealderen, hvor den positive Reaktion synes at have en betydelig diagnostisk Væ rd , netop er den samme Periode hvor Mellemøretuberkulosens H ypp ig ­ er størst {Leegaard). Ved subcutan Tuberkulinprøve kan der for Ø rets V e d k om ­ mende optræde Facialisparalyse, Labyrinthkomplikationer og