S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

Om den tuberkuløse Mellemørebetændelse og dens Komplikationer 2 8 3

tuberkulosen forekommer temmelig hyppig uden For Phthisi- kernes Rækk e , kan se noget lysere paa denne Sygdom. I Leegaard 's eget Materiale er Resultatet tvivlsomt hos 4 °/0, 32 % er døde og 64 °/0 helbredte, daarligst er Prognosen hos Børn under 1 Aar og for voksne Phthisikere. Ogsaa Lerm oyez anser Prognosen hos smaa Børn for pes- sima og mener, at den hos Børn idet hele er alvorlig. Begge Forfattere nævner Facialisparesen som et i progno­ stisk H en seend e daarligt Tegn. Som Helhed kan man sige, at den almindelige Anskuelse er den, at Tuberkulose i Mellem- øre og Tindingeben er en meget alvorlig Sygdom, særlig alvor­ lig hos voksne Phthisikere og Børn under 1 Aar. Fø r jeg gaar næ rmere ind paa at omtale Finseninstitutets Behandling af Mellemøretuberkulose vil det væ re nødvendigt at omtale Diagnosen og den andensteds anvendte Therapi. For D iagnosen s Vedkommende lades her ude af Betragt­ ning den tuberkuløse Otit hos Patienter med Lungetuberkulose i langt fremskredent Stadium; Differentialdiagnosen vil sjæ ld ­ nere her komme til at spille nogen større Rolle, idet Behand ­ lingen som Regel vil være den samme: palliativ. Vanskelighederne ved Differentialdiagnosen frembyder sig særlig hos Patienter med smaa eller ingen Lungetilfælde. Der er nævnt en Ræ k k e kliniske Tegn, som skulde være specifike for den tuberkuløse Otit og dens Komplikationer, saa- ledes T ilstedeværelsen af flere Perforationer paa Trommehin­ den, noget der dog næppe kan tillægges større Betydning efter at Leegaard hos 25 Patienter med tuberkuløs Otit kun een G ang har fundet mere end een Perforation, medens han hos 180 ikke tuberkuløse 5 Gange har fundet 2 Perforationer. H o s de paa Finseninstitutet behandlede 13 Patienter med Mel­ lemøretuberkulose, som senere skal omtales nærmere, er der ikke nogen G ang fundet flere Perforationer. Tidlig T ilstedeværelse af rigelige Granulationer med Tilbøje­ lighed til hurtig Reciditiv ved de acute Tilfælde har Leegaard kun fundet meget sjældent baade hos de banale og de tuber­ kuløse Otiter. Op træd er saadanne Granulationer mener han, at de taler for Tuberkulose. F remdeles omtales af talrige Forfattere den snigende B e ­ gyndelse og den tidlige T ilstedeværelse af Facialisparese, — navnlig den snigende Begyndelse anser de fleste for særlig ka