S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

2 7 6 O™ Luptiscarcinomets Ætiologi, Diagnose og Behandling vok ser jævnt, men ikke særlig hurtigt. Den pap ilom a tø se Form begynder som oftest som en vorteagtig Exk re c en s, vo k se r med rivende Fart, danner en blomkaalsagtig T um o r (Fig. 3) med Fissu rer ofte med rigelig Pussekretion som Følge af Infektion i de papilomatøse Masser, det er mere tilbøjeligt til Henfald end den første Form. Den tredie Form, som begynder som en lille Infiltration i Huden, ulcererer og vo k se r g an ske langsomt, nærmest som et ulcus rodens, er sikkert meget sjæ lden t; blandt mine 16 Tilfælde forekommer kun 1. Det er ret fast infiltreret, skiveformet, skarp afgrænset fra omgivne Hud. Diagnosen a f Lupuscarcinomet er i det hele let, og kan stilles allerede tidligt, hvilket, som vi senere skal se, er af den allerstørste Betydning. Selv i sin allerførste B egyndelse, er Carcinomet let kendeligt, det knudeformede, fordi det føles som en haard fast Infiltration skarpt afgrænset i det ellers bløde Væv, enten der er rigelige lupøse Forandringer, eller der væsentlig er Arvæv efter Lupus. Den papilomatøse Form kan i sin første Begyndelse forveksles med verrucø s Tub erku lose, men man vil ved nærmere Undersøgelse se, at den papilomatøse D an ­ nelse staar som et isoleret Parti med en fast haard B a s is lige­ som Stilk i de omgivende Væv, og at der ikke som ved ver­ rucøs Tuberkulose er en jævn Overgang. Det ulcusrodenslig- nende Carcinom se s ogsaa straks fra Begyndelsen som en flad infiltreret Nydannelse, nærmest skiveformet. T a g e r man alle disse Ting i Betragtning vil Diagnosen som Regel væ r e let, og kunne stilles paa et saa tidligt Tidspunkt, at en virksom The- rapi kan indledes. M ikroskopien af Lupuscarcinomet angives ofte som en Plade- celleepitheliom, i mange Tilfælde er der ingen M ikroskopi med­ delt, og i talrige Tilfælde siges blot typisk Lupuscarcinom , uden nærmere Detailler og uden Oplysning om, hvad typisk L u p u s ­ carcinom er. Denne Betegnelse forekommer mig uheldig, man bør angive Epitheliomets Karakter. Vi ved jo alle, at det spino- cellulære Carcinom har en daarligere P ro gnose end det baso- cellulære. Det første vok ser hurtigt; har mere Tilbøjelighed til Henfald og Destruktion af Vævene. Om dette Spø rgsmaal findes ingen egentlige Undersøgelser. Ved Und e rsøg e lse af vort Materiale har jeg blandt de 16 Tilfælde fundet 14 spinocellu- lære og kun 1 basocellulært Carcinom (1 Tilfælde døde uden­ for Institutets Kontrol og blev ikke mikroskoperet). Ved G e n