BispebjergHospital_1913-38

2 4 2

Fabricius — Møller om taler et Tilfælde af C. paner, m ed norm ale D iastase- tal. Østergaard Christensen h a r ligeledes om talt et Tilfælde m ed norm ale Tal. Winkelbauer & Bsteh fan d t hos 3 P tt. m ed Tum orer, som occluderede Duet. choledochus D iastasevæ rdier fra 128— 500. Backer- — Grøndahl h a r i 1 af 10 T il­ fælde set D iastaseforhøjelse ved prim æ r C. paner, (til 1024). Derimod m ener han, a t der ikke saa sjæ ldent er forhøjede T al ved secundære Tumorer. I 1933 offentliggjorde Foged 27 Tilfælde af Pankreastum orer, hos hvilke der v a r fore­ tag e t 225 D iastaseanalyser, uden a t der i noget Tilfælde v a r fundet sikker patologisk D iastasuri. Millbourn (1934) fand t patologisk D iastasuri hos 2 af 10 P tt. m ed C. paner. I begge Tilfælde fandtes sam tidig en a k u t P ank reatitis. Derimod fand t denne Forf. re la tiv t hyppigt forhøjede D iastasetal ved T um orer udgaaet fra Papilla V ateri og de extfahepatiske Galdeveje. D iastasurien v a r dog som Regel m oderat i disse Tilfælde i Modsætning til D iastasurien ved Cho- lecochussten, som ofte n aar betydelige H øjder. Beckmann (1936) h ar m eddelt 7 Tilfælde af C. paner., hvoraf 3 havde patologisk D iastasuri. Man kan dog ikke af Sygehistorierne se, om der sam tidig m ed den patologiske D iastasuri h a r væ ret Kom plikationer, som kunde forklare dennes Forekom st. Før jeg gaar over til mit eget Materiale, maa jeg ganske kort om­ tale den patologiske Diastauri ved extrapankreatiske Lidelser. At man kan finde forhøjede Diastasetal ved Sygdomme, som synes uden Re­ lation til Pankreas, er velkendt. Dette gælder f. Eks. akute Infek­ tionssygdomme ( Gørtz m. fl.), Betændelse i Spytkirtlerne ( Permin, Fabricius-Møller, Backer-Grøndahl, Hegge m. fl.) ogsaa Rachitis kan give høje Tal. Det Omraade af Patologien, som har den største Interesse i saa Henseende, er dog de acute Abdominaltilfælde og i særlig Grad de Tilfælde, som er lokaliseret til øvre Del af Abdomen og derved kan forveksles med akut Pankreatitis. Foged har undersøgt ialt 470 saa- danne Tilfælde (excl. Galdevejslidelser) omfattende bl. a. Ulc. ventr. et duoden., Ulc. ventr. et duoden. perf., som netop ofte forveksles med en akut Pankreatitis, endvidere Appendicitis, Peritonitis o.s.v. I intet Tilfælde fandtes Diastasetal over 300 . Anderledes stiller Forholdet sig ved Galdevej slideiser. Ved Chole- dochussten finder man en ofte betydelig, patologisk Diastasuri i 50—60 % a f Tilf. ( Skoog, Foged m. fl.). Men ogsaa ved ukompliceret Cholelithiasis og Cholecystitis finder man forhøjede Diastasetal i en Del Tilfælde. Saaledes fandt Foged patologisk Diastasuri hos 40 a f 265 Ptt. med Cholelithiasis og Cholecystitis. Derimod fandtes ikke sikkert forhøjede Diastasetal hos Patienter med Hepatitis (77 Tilf.). I Modsætning hertil har Millbourn fundet patologisk Diastasuri hos 3 af 28 Patienter med Hepatitis. Man finder altsaa undertiden — og for Galdevejslidelsernes Ved­ kommende ofte — en patologisk Diastasuri ved Lidelser, som i al Fald klinisk ikke viser Tegn til Pankreasaffektion. Nogle Forfattere mener derfor, at den forøgede Diastasuri ikke er patognomonisk for en Pankreaslidelse ( Bauer m. fl.). Millbourn fandt blandt Patienter med Choledochussten ledsaget af Ikterus (patologisk Diastasuri hos 53 %) kun hos 18 % en akut Pankreatitis. Bernhard derimod mener, at en positiv Diastasereaktion ved en Galdevejslidelse altid er Udtryk