BispebjergHospital_1913-38

222

Ogsaa ved Calcinosis universalis er iagttaget Dyshormonoser: Myxødem, Menstruationsforstyrrelser og Infantilisme19. Skønt den universelle Calcinoses Lighed med en Infektionssyg­ dom kan være ret skuffende, er en parasitær Aarsag lidet sandsynlig, da selve Knuderne er bakteriefrie; Ulcerationerne giver derimod An­ ledning til Sekundærinfektion. Lokale Betændelser og Traumer synes at virke disponerende for Aflejring; i Hamlin s Tilfælde (omtalt hos Durham5) optraadte hos en 23 -aarig Mand talrige Kalkfoci i Blød- delene omkring F Metacarp efter en lokal Infektion, Splintfjærnelse med Lommekniv. Paa Basis a f sine histologiske Undersøgelser betragtede Verse11 Calcinosen som en Systemsygdom, der angriber det interstitielle Bindevæv. Steinitz3 har udvidet Verse’s Opfattelse og henregner Calcinosen til en Gruppe af Systemsygdomme, hvis Fællestræk er Kalkaflejrin­ ger i de Væv, der stammer fra Mesenchymet: Bindevæv, K ar og Knogler. Ved Calcinosen er for det meste kun Bindevævet angrebet, men der er ogsaa meddelt Tilfælde a f Calcinóse med udbredte Arterie- forkalkninger22-23, samt et Tilfælde med Knogleforandringer24. Sandstrøm og Wahlgren25, hvis Sammenstilling a f Peritendinitis calcarea (sk. Bursitis calculosa) og Calcinosis circumscripta imøde- gaas a f Steinitz3, søger at forklare Patogenesen a f Forkalkningerne ved de omtalte Lidelser ved Hjælp a f en C-Avitaminose; de anfører at Højer26 har paavist, at der ved Scorbut optræder: »a general in­ sufficiens in the collagen formation« og udbredte Forkalkninger i Muskulaturen. Da C. Holten omtalte, at der var Blødning i det mikroskopiske Præparat fra hans Patient, bad jeg om Oplysning om P t’s Kost og eventuelle Kapillærresistanceprøver, men der var intet Grundlag for Antagelsen af en latent Scorbut27. Til Behandling af Calcinosen kendes ingen Kausalterapi. Kirurgisk Behandling med Fjærnelse af enkelte Foci er nytteløs, bortset fra særlige Indikationer som Abscesdannelse, Bevægelseshin­ dring og lign. Periarteriel Sympatectomi har i visse Tilfælde bedret en ledsagende Sclerodermi, men været uden Virkning paa K alk ­ aflejringerne. Organoterapi med Thyreoidea- og Ovariepræparater er praktisk talt virkningsløs. Intern Behandling med D-Vitamin, ketogen Diæt, Ammoniumklorid, sekundært eller primært Natriumfosfat kan frem­ kalde en negativ Kalkbalance og derved have nogen Effekt, men samtidig er der alvorlig Fare for udbredt Halisterese a f Skeletsy­ stemet. Radiumbestraaling skal i et enkelt Tilfælde28 have bevirket at