BispebjergHospital_1913-38

220

Hudforkalkninger træffes ved en Række Tilstande, der nogenlunde let kendes fra Calcinosen, saaledes ved: 1 ) forkalkede Hudtumores (osteoplastiske Carcinom- og Sarkomme- tastaser, cystiske Adenomer i Svedkirtler). 2 ) superficielt beliggende Karforkalkninger (Phlebosclerose). 3 ) Kalcifikationer af gamle Betændelsesprocesser (Lupus og Lues). 4 ) Lipodystrofia progressiva. 5 ) Nekrose af Fedtvæv i Subcutis. 6) Operationscicatricer. Metastatisk i Huden ved: 7 ) Leukæmi, multiple Myelomer, Osteomyelitis, Hyperparathy- reoidisme, Hyperpituitarisme, Virchows Kalkmetastase (her er der samtidigt Nefritis og Organforkalkninger, som aldrig findes ved ægte Calcinóse). En Mængde højest forskelligartede, isolerede Forkalkninger kan udelukkes, naar de ikke interesserer Huden eller det subcutane Væv. Ved den universelle Calcinóse drejer Differentialdiagnosen sig bl. a. om: 1 ) Myositis ossificans progressiva. Ved denne Sygdom dannes ægte Knogle, ikke Forkalkninger, og som oftest findes Misdannelser f. Eks. Microdactyli, der er meget sjælden og mindre udtalt ved Calcinóse. 2 ) Dermatomyositis (Hudforkalkninger mangler) og 3 ) Trichinose (De forkalkede Cysticercer er dog let kendelige paa Røntgenbilledet). Særlig Interesse har Differentialdiagnosen af universel og circum- script Calcinóse overfor 4 ) Tuberkulose, idet fluktuerende Calcinoseknuder, især paraarticulære, kan imponere som kolde »Abscesser«. Endnu større bliver Ligheden, naar hertil føjer sig ulcerative Processer og Fisteldannelse. Tuberkuløse Sænk­ ningsabscesser kan forkalke og faa differentialdiagnostisk Betydning. Det er beklageligt at histologisk Undersøgelse kun er foretaget i faa af de meddelte Tilfælde, da den sparsomme Literatur er delvis uoverensstemmende. Blandt de fleste Undersøgere11-12-13-14 synes der dog at være Enighed om at Forkalkningen finder Sted i Bindevæv. Omkring Kalkfoci findes Forandringer varierende med Foci’s Alder13-14-15 saaledes at ældre Foci formelig er omgivet a f en Kapsel af tæt, kærnefattigt, hyalinsklerotisk Væv med enkelte Kæmpeceller, medens yngre er lejret i mere eller mindre rigeligt Granulationsvæv med Monocyt-, Plasmacelle- og Rundcelleinfil- tration. Forandringerne i Bindevævet antages a f nogle at være (»Durch