BispebjergHospital_1913-38

2 1 9

ret karakteristiske »smuldrede« eller »morbærformede« Skygger i Almindelighed uden ledsagende Knogledestruktion. I en Del Tilfælde er den circumscripte Calcinóse kombineret med Sclerodermi5 eller Morbus Raynaud10 og i saa Tilfælde kan der findes Defekter paa Processus unguiculares. Osteolysen af de ter­ minale phalanges, der paa Røntgenbilledet ses som »raderede ud« eller helt mangler, kan findes ikke blot a f de phalanges, som er dækket a f forandret Hud, men ogsaa af de, der er dækket af normal Hud. Fra Tid til anden kan »Kalktophi«s Indhold spontant udstødes, hvorefter der kan dannes nye. Calcinosis circumscripta har en god Prognose quoad vitam, men en slet quoad sanationem. Calcinosis universalis er en kronisk progressis Lidelse med talrige Kalkaflejringer omkring større og mindre Led, i Hud, Muskler, Fascier, Sener, Fedtvæv og Nerver. Lidelsen findes hyppigst hos yngre, uden Hensyn til Køn, og fører ofte til Døden paa Grund af Sekundærinfektion og Muskelforandringer. Paa Røntgenbilledet ligner Forkalkningerne oftest »Snefnug«, de større Forkalkninger er mindre karakteristiske. Kalkdepoterne findes overvejende paa Steder, der er udsat for Traumer eller Tryk, hyppigst paa Ekstremiterne. I Regelen findes der ikke Kalkaflejringer paa Truncus eller i Hovedet. Store, sterile, mælkeagtige Calcinoseansamlinger synes at være sjældne33. Hverken ved Autopsi eller Røntgenograf! har man hidtil fundet viscerale Forkalkninger ved Calcinóse. Før eller senere bliver Huden over de mere superficielle Kalk­ aflejringer rød og betændt, for til Slut at give Plads for flade, indo­ lente Ulcera med Sekundærinfektion. Gennem Ulcerationerne ud­ stødes kalkholdige, purulente Masser. Ved et og samme Calcinose- tilfælde findes som Regel alle Stadier fra stenhaarde Knuder til Cicatricer. Ved de paraarticulære Kalkdepoter kan der komme betydelig Bevægelsesindskrænkning, ofte det første Symptom, som bringer Patienten til Lægen; endvidere kan der komme Muskelsvind og deraf følgende Kontrakturtilstande. Kalkaflejringerne foraarsager sjæl­ dent Smerter, undtagen ved kraftige Bevægelser. Den typiske »Kalkgigt« med Lokalisation til Fingerspidserne kan næppe forveksles med nogen anden Lidelse. Da Calcinosens Ætiologi er ukendt, og dens kliniske Billede og Røntgenbillede i mange Tilfælde ikke er særlig karakteristisk, kan Diagnosen undertiden kun stilles per exclusionem.