S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

Nogle Spørgsm aal vedrørende den bronchiale A stm as Patogenese 3 3 9

stærk Pilokarpinvirkning, som er Vagotoniens vigtigste Kriterium, i Virkeligheden kan skyldes en af de tre Muligheder: 1) en nedsat Sympaticu stonu s (nedsat Antagonistvirkning) 2) en forøget Vagusirritabilitet, 3) en forøget Vagustonus. Petrén og Thorlings Iagttagelser blev næsten umiddelbart efter F remkom sten bekræftede ved et senere Arbejde af Ep­ pinger og H ess og ved Und ersøg elser af Falta, Newburgh og Nobel. Endvidere fremkom der kort efter en Und ersøg elses­ række af Ju liu s B au e r1) i Insbruck, der paa B a sis af en stor Række Und e rsøg else r kom til samme Resultat som Petrén og Thorling, nemlig at der ikke findes en diametral Modsætning mellem Vagotoni og Sympaticotoni. Imidlertid har disse Und e rsøg e lse r ikke haft den Betyd ­ ning, som de sikkert burde. I helt moderne Arbejder ser man anført, at det væsentlige ved Bronchialastmaen er Individets Vagotoni. J a endnu saa sent som i 1920 skriver Hans Cursch- m a n n 1), at alle er enige om, at Bronchialastmaen skyldes en Funktionsforstyrrelse i det viscerale Nervesystem . Altsaa den nervøse Teori er tilsyneladende ganske uanfægtet, og det uagtet hele Symp tomkomp lexe t ved Bronchialastmaen højst ufuld­ stændig bliver forklaret herved. Thi hvorledes vil man tænke sig, at et tidligere sundt Individ pludselig bliver Vagotoniker og faar Astma — der maa dog væ re en elleranden Grund dertil. Og hvorledes kan man ud fra den nervøse Teori forklare det ejendommelige stetoscopiske Fund ved Astmaen og det mere eller mindre rigelige, ofte purulente Expectorat, som hyppigt fremkommer under eller mellem Anfaldene. Kun hos en enkelt Forfatter, Ad. Schm idt, har jeg i de sidste Aar set den nosografiske Metode anvendt paa Astmaens Problemer. Og han kommer derved til det Resultat, at, hvor stor eller hvor lille en Rolle det nervøse Moment end spiller i det enkelte Tilfælde, saa viser dog altid Stetoscopien, at der findes en Bronchitis, og dette bekræ ftes fuldt ud ved de for­ holdsvis faa gode Sektioner, der er foretagne paa Patienter, der er døde lidende af Astma. Dette Arbejde er midlertid forblevet ganske upaaagtet, og maaske navnlig af 2 Grunde. Der kan

b D eutsch. A rch. f. klin. Med. Bd. 107 1912. 2) D eutsch. A rch. f. klin Med. Bd. 132 1920.