S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

3 3 8 Nogle Spørgsmaal vedrørende den bronchiale Astmas Patogenese Imidlertid har disse experimentelle Arbejder, som fra Klini- kens Side ikke mødte nogen indgaaende Kritik, sikkert bidraget til de følgende Aars stærke Interesse for det nervøse Moment ved Astmaanfaldene. Og denne Interesse blev, som naturligt er, i høj Grad fremmet ved Langley, L ew andow sky og Borut- teaus bekendte Undersøgelser over det sympatiske og autonome Nervesystem ; og helt aktuelt blev Spø rg sma ale t om Nerve­ systemets Indflydelse paa de astmatiske Anfald, efter at Brodie og D ixon samt Roy og Brown havde paavist, at Bronchial- muskulaturen baade har en autonom og en sympatisk Inner- vation, der henholdsvis fremkalder Konstriktion og Dilatation af Bronchioli. Dette medførte, at da v. Noorden og hans Elever, særlig Eppinger og Hess, fremkom med Læ ren om Vagotonien, saa kom Astmatikerne helt selvfølgelig indenfor denne Kategori. Astmaanfaldet blev da opfattet som et vago- tonisk Anfald, der medførte Kontraktion af den vagisk inner- verede Muskulatur i de fineste Bronchier og dermed Resp ira­ tionshindring. Læren om Vagotonien fik imidlertid hurtig efter sin F rem ­ komst et væsentlig Corrigens ved et betydningsfuldt Arbejde af Petrén og Thorling1), hvori disse reagerer mod den stæ rke og formentlig ikke helt berettigede Skematisering hos Eppinger og Hess. Efter E. og H. er en Vagotoniker navnlig karakteriseret derved, at han viser en abnorm stæ rk Reaktion overfor det vaguslammende Middel Atropin og overfor det vagusirriterende Middel Pilokarpin, medens en Sympaticotoniker u dmæ rk e r sig ved at vise en stærk Reaktion overfor Adrenalin, der som be­ kendt irriterer Sympaticus. Petrén og Thorling fandt nu imidlertid hyppigt et Misforhold mellem Atropin- og Pilokarpinvirkningen, og navnlig fandt de ofte hos samme Individ baade en udtalt Pilokarpinvirkning og en udtalt Adrenalinvirkning, altsaa samtidig en stæ rk Vagus- virkning og en stærk Sympaticusvirkning. De mener derfor — og med Rette forekommer det mig — at kunne slutte, at mange Tilfælde af saakaldt Vagotoni i Virkeligheden kun sky ld es en abnorm Irritabilitet af N. vagus, som altsaa godt kan findes samtidig med en abnorm Irritabilitet af det sympatiske System. Og disse Forf. fremstiller Sagen klart, naar de siger, at en ‘) Zeitschr. f. klin. Med. Bd 73 1911.