S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

308 Lupus i dens Forbindelse med anden Tuberkulose — særlig Lungetub.

Infektionsmaade der — ovennævnte Ulc. tub. undtagen — al­ tid frembringer sin bestemte Form og kun denne. Under Indtrykket af disse sam lede Om stænd igheder erkender man let, at Forholdet mellem de forskellige Fo rm e r af Hud ­ tuberkulose og Forholdet mellem Hud tub erku lo se og anden Tuberkulose overhovedet er vanskelig at udrede, og at det sidste, kun belyst gennem et Udsnit spænd end e over Lupu s og Lungetuberkulose — en i og for sig kunstig Formation, hvis Berettigelse kun ligger i den praktiske Interesse, der til­ kommer to saa betydningsfulde Tub e rku lo se fo rm e r — ved den isolerede Fremstilling afspejles som et Billede med Sæ rp ræ g , altsaa uden paradigmatisk Almengyldighed. Det vil af det foregaaende væ r e fremhævet, hvor v an ske­ ligt det er at føre noget Bev is for, at en bestaaende Lupu s virkelig danner Udgangspunktet for Op staaelsen af en senere opstaaet og ikke blot senere iagttaget visceral Tuberku lose. Dog kan det i nogle Tilfælde lykkes. Tydeligst er Forholdet ved den omtalte C ircumcisionstuberkulose, hvortil slutter sig en Del Meddelelser om Miliærtuberkulose, opstaaet i umiddel­ bar Tilslutning til operativ Behandling af Lupu s, men der er ogsaa offentliggjort Tilfælde, hvor der med nogen Sandsynlig­ hed er opstaaet Lungetuberkulose i Tilslutning til en Hud- tuberkulose. Det fremhæves saaled es almindeligt, at Laennec paadrog sig den Lungetuberkulose, hvo raf han døde, gennem en akkvireret Ligtuberkel. Fo r de T ilfæ ld es Vedkommende, hvor Huden paa højre Overextremitet er angrebet sammen med den samsidige Lunge, har man som næ rm e re Forklaring paa Opstaaelsen henvist til, at Lym fek arrene i Lung en s Midter­ lap gennem Pleura har mange Anastomo ser med Axilglandlernes vasa efferentia. Om dem alle gæ lder det, at det er vanskeligt at afvise Muligheden for samtidig Infektion af Hud og Lung er — og hvor der har været et operativt Indgreb, er det jo mere direkte dette end selve Lupusen, der er den foranledigende Faktor. Vendes nu Spørgsmaalet om, og søger man at udrede, i hvilken Udstrækning intern Tub erku lo se danner Ud g ang s­ punktet for Hudtuberkulose, saa er det jo gan ske dagligdags, at der i Perforationsaabningen fra Kirtel- og Knogletuberkulose danner sig baade tuberkuløse Ulcera, Lupus, Scrofuloderma o. s. v. S jæ ldnere er Forbindelsen Lungetuberkulose med senere frembrudt Hudtuberkulose, men de findes dog — og oftere end