S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

Lupus i dens Forbindelse med anden Tuberkulose — særlig Lungetub. 3 0 7

lektionsformen af en Hudtuberkulose, naar denne betragtes som et Produkt af Infektionsstoffet og Modstandskraften, vil for at gentage det efter den foregaaende Fremstilling tegne sig paa følgende Maade. Meget talrige Baciller i Forbindelse med meget ringe eller slet ingen Modstandskraft fører til den om­ talte dissem inerede Miliærtuberkulose i Huden, hvortil svarer multiple tuberkuløse Ab scesser i subcutis. Mindre talrige — men dog stadig i alt Fald ret talrige Baciller i Forbindelse med en noget stæ rk ere Modstandskraft give henholdsvis den omtalte multiple hæmatogene Lupu s og Scrofuloderma. Og sparsomme Baciller i Forbindelse med stærk Modstandskraft re s p .d e forskellige Former af Tuberkulider: Lichen scrofuloso- rum, papulonekrotiske Tuberkulider osv. og i det subkutane Væ v : Erythema induratum. Men dette er kun Ledelinier, og der er kun Tale om Prædi- lectionsformer. I Infektionsmængden er der alle Overgange; Immuniteten er en vekslende Størrelse. Svarende hertil frem­ viser Virkeligheden da ogsaa talrige Patienter, hvor de forskel­ lige Manifestationer viser sig Side om Side, og hvor Erfaringen viser, at alt langtfra er afgjort med disse to Momenter, men at der komme r endnu et meget væsentlig til, nemlig det tid­ ligere omtalte Lokalisationen. Dette Moment tegner sig saa tydeligt, at man f. Eks. med største Sikkerhed i Forvejen kan sige, at d e rsom et Ansigt skal angribes af Hudtuberkulose, saa bliver det i alt Fald ikkeunder Form af Tuberculosis verru- cosa. Sandsynligheden er her for en Lupus.Men drejerdet sig om en Affektion f. Eks. paa en Ekstremitet er Muligheden i omtrent lige G ra d aaben for flere af Formerne. Man kunde nu med Henblik paa mulig Paavisning eller Af­ visning af Aarsag ssamm enhæng mellem forskellige samtidig til­ stedeværende Tuberkulosemanifestationer spørge, om det er muligt af den foreliggende kutane Form, hvis der kun forelig­ ger en, med nogen Sikkerhed at slutte tilbage, om Lidelsen skyldes exogen eller endogen Infektion. Men Svaret nærmer sig til at blive negativt; thi naar man undtager de to sjældne L idelser: den tidligste Barnealders Ulc. tub. og den kutane Miliærtuberkulose, er der næppe nogen Form af Hudtuberku­ lose, der udelukkende er bundet til nogen bestemt Infektions- maade. Og spørg er man omvendt, saa er der heller ingen