FinsenInstitutet

Yderligere kan nævnes Pityriasis rosea, hvis Begrænsning til Truncus og den tilstødende nærmeste Del af Hals og Extremiteter er særdeles karakteristisk. Navnlig Udslettets nederste Grænse, der i særlig Grad »ligger fast« og svarer til mm. sartorii Forløb, er et værdifuldt Træk til Hjælp ved Diagnosen i de talrige Tilfælde, hvor Sygdommens enkelte Elementer mangler de typiske Symp­ tomer, eller de endnu talrigere, hvor de er blevet ukendelige ved irriterende Behandling. Andre karakteristiske Lokalisationer, der ofte ved første Blik- giver Diagnosen, har f. Eks. de forskellige Lysudslet, Erythema multiforme, de varikøse Saar og mange allergiske Eczemer (»Strømpebaands« — »Kjole« — Eczem m. fl.). Gruppering er paa en Maade en Underafdeling af Lokalisation og et inter­ essant Forhold, der sikkert meget ofte indgaar i vor Diagnostik. Det svarer nærmest til det, man i et Maleri vilde kalde Kompositionen. Et typisk Eks­ empel paa Grupperingens Betydning afgiver Herpes, hvor den enkelte Blære jo er ret ukarakteristisk, medens den grupperede »Buket« af Blærer straks giver Diagnosen. Andre iøjnefaldende Eksempler er de knudeformede og gummøse Syfilisudslet, samt ogsaa en Del sekundære Syfilider som f. Eks. det korymbi- forme, det serpiginøse, »Syphilide en bombe« 111. fl. En særlig Form for Grup­ pering frembyder de ringformede Efflorescenser. Disse findes f. Eks. ofte ved Psoriasis, Lichen ruber og Syfilis, men har større diagnostisk Betydning ved Sygdomme som Trikofyti, Granuloma annulare og Erythema centrifugum. Nær beslægtet med Ringdannelsen er Kokarde formen, der f. Eks. danner et vigtigt Træk ved Trikofyti og Erythema multiforme. Gruppering fremtræder ikke altid saa iøjnefaldende som i de ovenfor nævnte Eksempler. Vi bruger saaledes ikke Ordet Gruppering 0111 den syfilitiske Ro- seola’s Elementer, fordi de tilsyneladende staar jævnt fordelt paa hele det angrebne Hudomraade. Alligevel frembyder Roseola sikkert en vis Gruppering. Naar vi nemlig i Regelen uden Vanskelighed kan skelne dette pletformede Ervthem fra f. Eks. medikamentelle, pletformede Erythemer, skønt de enkelte Pletter kan ligne hverandre meget, ligger det formentlig i, at Afstanden mellem de enkelte Roseolapletter sædvanlig er nogenlunde konstant. Totalbilledet af en Roseola, »Mønsteret«, bliver derved ret karakteristisk. Denne Form af Grup­ pering, som man maaske kunde kalde »Rytmen« i et Udslet, opfattes vistnok sjældent bevidst, men danner utvivlsomt Basis for mange Differentialdiagnoser, f. Eks. Rubeola ctr. Scarlatina og Leucodernm syfiliticum ctr. Vitiligo. »Rytme« kommer ogsaa frem indenfor visse Enkeltefflorescenser, f. Eks. i en veludviklet Trikofytiplet, hvor ofte flere koncentriske Ringe med indbyrdes forskellig Afstand og af forskellig Struktur giver karakteristisk Udtryk for den Bølge­ bevægelse, der præger Kampen mellem Svamp og Hud og de allergiske Fæno­ mener, denne fremkalder.

378