FinsenInstitutet

Formen af de enkelte Elementer i et Udslet er ofte af afgørende Betydning for Diagnosen. De bløde, bueformede Konturer ved Psoriasis og de kantede, polygonale, facetterede ved Lichen ruber er Eksempler herpaa. Ofte ses For­ skelligheder af denne Art mindre ved Betragtning af det enkelte Element end ved det samlede Overblik. Parapsoriasis, hvis enkelte Efflorescens kan være over- maade vanskelig at skelne fra en syfilitisk Papel, har saaledes en Tendens til ejendommelige, nærmest afrundede rektangulære Former, som ved Betragtning af en større Samling Elementer giver et lignende Synsindtryk som en Leopards Pletter i Modsætning til de syfilitiske Papler, hvor den kredsrunde Form vil dominere ved Betragtning af et Udbrud in toto. Karakteristiske Former eller rettere Konturer har endvidere Sygdomme som Pityriasis simplex og mange Svampelidelser. Det er her den saakaldte »Landkortkontur«, d. v. s. en Be­ grænsning, der f. Eks. ligner Grækenland med omliggende Øer, som giver et værdifuldt Holdepunkt for Diagnosen. A f særlige Former skal endnu nævnes Striber, der foruden ved visse Nævi og Sygdomme som Psoriasis og Lichen ruber, ogsaa optræder som et værdifuldt Symptom ved visse Planteudslet, f. Eks. det hyppige Primulaeczem. Farven af et L^dslet spiller vistnok en mindre Rolle i Diagnostikken end almindeligt antaget, og er maaske navnlig for den mindre øvede ofte et usikkert, undertiden vildledende Symptom. Dette hænger utvivlsomt sammen med, at Farven maaske er den Komponent i Billedet, som oftest varierer. Ved enkelte Hudsygdomme er Farven dog et dominerende Symptom, saaledes ved Pityriasis versicolor, hvor den karakteristiske Café au lait-Farve vel nok er det Træk, paa hvilket Diagnosen især bygges. Ved Perniose, Lupus erythematosus og Psoriasis spiller Farven ogsaa en vis Rolle for Diagnosen, ligesom den utvivl­ somt er ret afgørende ved Differentialdiagnosen mellem Morbilli og Rubeola. Endelig maa nævnes visse, især sene sekundære Syfilider med deres karakte­ ristiske Kobber- eller Skinkefarve. Farveforskelligheder indenfor den enkelte Efflorescens’ Omraade benyttes bl. a. ved Diagnosen af Pityriasis rosea (gulligt Centrum, lyserød Rand) og Erythema multiforme. Mangfoldige andre Egen­ skaber ved Udslet end de allerede nævnte kunde endnu anføres som Træk, der hjælper til at stille Diagnosen. Det man kunde kalde Elementernes »skulp­ turelle« Karakter, d. v. s. deres Form i videste Forstand — Plet, Papel, Knude, Saar o. s. v. — spiller saaledes utvivlsomt en stor Rolle. Den flade, plateau- fonnede Lichen-ruber Papel i Modsætning til den mere sfæriske syfilitiske, den paa Midten indsunkne Varicelblære i Modsætning til den sfæriske Blære ved Pemfigus cont., det underminerede tuberkuløse Saar i Modsætning til det skarpt udhuggede gummØst-syfilitiske er illustrerende Eksempler herpaa. Ogsaa Over­ fladens Beskaffenhed, Skæl- og Skorpedannelse og mange andre Forhold spiller ind og analyseres mer eller mindre bevidst af Iagttageren.

379