FinsenInstitutet

mer, hvis Hyppighed blandt de maligne Tilfælde paa radiologiske Kliniker ud­ gør 1,2 % (Ahlbom). Det kliniske Billede karakteriseres ved en mere eller mindre langsomt vok­ sende Svulst af Parotisregionen. Ved de benigne Former er Tumorkapslen intakt og Væksten indolent, mens de maligne Tumores (25— 30 % af samtlige) gennembryder Kapslen og invaderer Subcutis og omliggende Væv samt ved sin Invasion af sensitive og motoriske Nerver medfører saavel pinefulde Trige- minusneuralgier som Facialisparese. Metastaser til regionære Lymfeglandler (Angulus mandibulae) findes i 20 % af Tilfældene (Ahlbom). Histopatologisk er Forholdene endnu langt fra klarlagte, men nu regnes med 3 Kategorier: benigne, semimaligne og maligne, hvis Billeder er særdeles bro­ gede med Blandingsformer af epitheliale og mesenchymale Elementer, hvor Metaplasi ofte er fremherskende ( Therkelsen). Alt efter den dominerende Vævstype skelnes mellem Fibromyxoepitheliom og Basaliom. Saafremt der er udtalt cytiske Hulrumsdannelser tales 0111 Cylindrom. Parotistumores vil i Dag almindeligvis visiteres til kirurgisk Service, hvor Extirpation kan blive aktuel. Værdien af forudgaaende Prøveexcision er be­ grænset, da Histopatologien er saa varierende. At man ved Tilfælde af Pa­ rotistumores ogsaa bør overveje Spørgsmaalet: primær eller secundær Tumor vil fremgaa af følgende Sygehistorier. To A ar før Henvisningen fremkom ved højre Kæbevinkel en jævnt voksende indolent Knude indtagende nedre Del af højre Parotisregion. Paa kirurgisk Service foretoges Extir­ pation med besværlig Udløsning af en Tumor, der var intimt fastvokset til Karrene. Posto­ perativt opstod en let Facialisparese. M ikroskopi af Tumor (Fig. 1.) Endothelioma malignum af Type Blandingstumor i Spyt­ kirtel (F. Bang). Et halvt A ar efter Operationen recidiverer Tumor, og der kommer tillige Hævelse af højre Underkæbes Gingiva bagtil med heftige Trigeminusneuralgier, og kort før Hen­ visningen spontanperforerer Gingivaltumoren, og der udtømmes Pus. Ved Henvisningen til Radiumstationen findes: Parese af h. Abducens (bestaaet i 4 Maa- neder), Masticatorius og Facialis. I h. Parotisregion og Regio retroauricularis findes en flækket pigeonstor, knudret, fixeret Tumor. Ingen Glandelsvulst længere nede paa Halsen. I Næsesvælget findes en smaapuklet lyserød, submucøs Tumor udgaaende fra Bagvæggen og h. Sidevæg opad. X .-foto af Basis cranii viser en stor ossøs Destruction i h. Side omfattende Foramen lacerum, rotundum og ovale. (B . Worning). M ikroskopi af Næsesvælgtumor viser samme Billede (Figur 2) som Parotistumoren og Diagnosen stilles som cylindromagtig atypisk Spytkirteltumor udgaaet fra Næsesvælget med regionære Metastaser til Lymfeglandler i h. Parotis. En kraftig Røntgenbehandling (7265 r. i 67 Dage) faar Primærtumoren og Smerterne til at forsvinde, men fuldstændig Symptomfrihed opnaas dog ikke, og to Aar senere forværres Tilstanden med massiv intracraniel Tumorprogression (h.sidig Oftalmoplegi, Synsreduction, Exoftalmus, Stasepapiller) og Patienten dør 22/3 A ar efter Plenvisningen. Tilfælde 1. Sygehistorier. Jr. 21342 Radst. 36-aarig Kv. Henvist til Radiumstationen 12/10 1939.

343