FinsenInstitutet

En endelig- Besvarelse af det opstillede Spørgsmaal er da ikke mulig paa Grundlag af de foretagne Undersøgelser. Det er kun muligt at give følgende delvise Besvarelse: Ved Sammenligning med normale Personer finder man, at der i de Perioder af Led- og Knogletuberculosens Forløb, hvor Stendannelsens første Begyndelse finder Sted, virker dels Faktorer, der i Almindelighed begunstiger Stendannelse i Urinvejene (langvarigt Sengeleje, nedsat Diurese m. m.), dels Faktorer, der specielt begunstiger Udfældningen af de Calciumoxalat-fosfatsten, der er fundet hos Patienterne (først og fremmest højere Calciumkoncentration i Døgnurin, desuden forøget Oxalsyrekoncentration og Forskydning af p h mod alkalisk Side). Dette kan formentlig forklare, hvorfor disse Patienter hyppigere end nor­ male Personer faar Stendannelse i Urinvejene. En væsentlig Del af de nævnte Faktorer virker dog ogsaa paa Patienter, hvor Udfældning af Sten i Urinvejene ikke — eller kun sjældent — finder Sted : f. Eks. hos Patienter med svære Bløddelstuberculoser. De foretagne Under­ søgelser antyder dog den Mulighed, at Calciumkoncentrationen i Urinen ikke naar de samme Højder hos Patienter med Bløddelstuberculose, som hos Pa­ tienter med Led- og Knogletuberculose. Desuden viste det sig at pH i Døgn­ urin gennemgaaende var større hos Patienter med Knogletuberculose end hos Patienter med Bløddelstuberculose. Endelig foreligger den Mulighed, at Senge­ lejet hos Patienter med Spondylitis, Coxitis etc. gennemføres strengere og med mere absolut Immobilisation end hos Patienter med Bløddelstuberculose. Disse Faktorer kan muligvis forklare, hvorfor Urinvej skonkrementer kun optræder hos Patienter med Led- og Knogletuberculose og ikke hos Patienter med Bløddelstuberculose. Men en endelig Opklaring af dette Forhold vil kræve yderligere Undersøgelse. Paa Grundlag af de foretagne Undersøgelser er det nu muligt i store Træk at give en Fremstilling af Patogenesen for de Sten, der fremkommer hos Pa­ tienter med Led- og Knogletuberculose. Forløbet af Stensygdommen hos disse Patienter falder tydeligt i to Stadier: Første Stadium viser sig klinisk ved gentagne typiske Ureterkoliker oftest ledsaget af Afgang af ganske smaa Konkrementer eller Krystalklumper. Der dannes med andre Ord stadig smaa »Stenkerner« i Urinvejene. Dette Stadium udvikler sig netop i den Periode af Knoglesygdommen, hvor patologiske Æn­ dringer, der maa begunstige Stendannelse, kan paavises i Urin og Urinvejene. Naar disse patologiske Forhold forsvinder, ophører Stenkernedannelsen. Saa- Finseninstitutet. 19 2 8 9