FinsenInstitutet

Naar en Urinvejsinfection ikke foreligger, er en Aarsagsforbindelse mellem Knoglelidelsen og Urinvejskonkrementerne betydelig vanskeligere at faa Øje paa — og man kan ikke sige, at de forskellige Forfatteres genetiske Over­ vejelser har baaret væsentlig Frugt. Stillingen er i Øjeblikket den, at man kan opstille en Række Muligheder for Aarsagssammenhæng mellem Knoglelidelser og Konkrementdannelse i uinfi- ceret Urin uden at det dog er muligt at afgøre, hvilke af disse Aarsagsforbin- ser, der sædvanligvis er virksomme — om een er tilstrækkelig eller flere nød­ vendigvis maa være samvirkende. De Aarsagssammenhænge mellem Knoglelidelse og Konkrementdannelse, der er nævnt som mulige af de forskellige Forfattere, kan resumeres saaledes: I. Knoglelidelser fremkalder Ændringer i Urinvejene, der begunstiger Sten­ dannelsen. a. Vanskeliggørelse af Urinvejenes Tømning med deraf følgende Urin­ stase enten paa Grund af Tryk udefra af selve Knoglelidelsen eller derfra udgaaede Betændelsesprocesser eller paa Grund af langvarigt Sengeleje. (Herved forøges Mulighederne for Udfældning og Reten- tion af de stendannende Stoffer. De øgede Muligheder for Infection vedrører ikke de »primære« Stens Genese.) b. Ændringer i Urinvejenes Slimhinder (Forkalkninger, Nekroser etc.) fremkaldt af Intoxikation eller Betændelsesprocesser udgaaet fra eller sideordnet med Knoglelidelsen (t. ex. Nyretuberculose). II. Knoglelidelsen fremkalder saadanne Ændringer i Urinens Sammensæt­ ning, at Stendannelsen begunstiges. a. Forøget Concentration*) af Calcium og Fosfor i Urinen paa Grund af 1. direkte local Nedbrydning af Knoglevæv 2. Decalcification af hele Skelettet paa Grund af langvarigt Senge­ leje (Inaktivitetsatrofi) eller almindelig Intoxikation 3. stærk Fordampning fra Hudoverfladen med deraf følgende N ed ­ sættelse a f Diuresen fremkaldt af en energisk Frilufts- og Lys­ behandling. 4. forøget D-Vitamindannelse i Organismen paa Grund af kraftig Lysbehandling

*) Det er Concentrationen a f disse Stoffer og ikke den pr. Døgn udskilte Mængde, der kan tænkes at have Indflydelse paa Udfældningsforholdene i Urinen.

264