FinsenInstitutet

(De mange Urinvejssten fundet hos Patienter med Hyperparathyreoidisme er ikke medregnet i denne Opstilling.) Blandt Fracturerne udgjorde Columnafracturerne en stor Gruppe: 52 af de 128 Fracturer. Mange af de øvrige Fracturer var komplicerede Fracturer af større Knogler. Blandt Gruppen »Diverse« findes Tilfælde af Spondylitis ankylopoetica, Spondylitis deformans, Polyarthroiter, Mb. Calvé-Perthes. De betydningsfuldeste Arbejder fra de senere Aar angaaende Forekomsten af Urinvejskonkrementer ved Knoglesygdomme er udført a f : Goldstein & Abehouse 5, L . A . Key®, Bernhard Paus 1, R. G. Pulvertaft8, L. U. Pyrah & F. C. Fowweather*. De Forfattere, der har beskæftiget sig med disse Stenformer, har naturligvis ogsaa søgt at klarlægge Aar sagerne til disse Stens Fremkomst — spec. Aarsags- forbindelsen mellem Knoglelidelsen og Urinvejskonkrementerne. I en Del Tilfælde er en saadan Aarsagssammenhæng ganske klar — nemlig i en væsentlig Del af de Tilfælde, hvor der — inden Stenenes Fremkomst — findes en urinstofdecomponerende Infection i Urinen. Stenenes direkte Aarsag er ganske vist i disse Tilfælde Infectionen — men Knoglelidelsen er i en Del Tilfælde i væsentlig Grad medvirkende til Urinvejsinfectionens Fremkomst. Dette gælder særlig de svære Columnafracturer, idet disse meget hyppigt er ledsaget af Blærepareser, der i høj Grad begunstiger Fremkomsten af en Urinvejsinfection. Knoglelidelsens Betydning i disse Tilfælde svarer til Betyd­ ningen af andre Faktorer, der fremkalder Blæreparese, Urinvejsinfection og Sten — f . ex. Lidelser i Centralnervesystemet: svære Former for Poliomyelitis etc. I andre Tilfælde synes Knoglelidelsen og Urinvej sinfectionen mere side- ordnede Virkninger af samme Aarsag: En acut universel Infection localiserer sig dels i Knoglesystemet som Osteomyelitis, dels i Urinvejene. Infectionen kan maaske ogsaa først localisere sig i Knoglesystemet — som ved de kom­ plicerede Fracturer — og dernæst metastasere til Urinvejene. Endelig medfører jo mange Knoglelidelser langvarige Sengelejer, og dette kan formentlig ogsaa begunstige Fremkomsten af en Urinvej sinfection. Kort sagt: i disse Tilfælde er det Urinvejsinfectionen, der er den direkte Aarsag til Stenene. Knoglelidelsens Betydning som Aarsag til Infectionen kan være ganske aabenbar, men skyldes ikke, at det drejer sig om en Lidelse i Knoglevæv, men derimod Lidelsens Lokalisation, dens infectiøse Karakter eller dens Behandling med langvarigt Sengeleje. Sygdomme udenfor Knoglesystemet, der er af infectiøs Karakter, fremkalder Blæreparese eller behandles med langvarigt Sengeleje, kan have nøjagtig samme Virkning.

263