BispebjergHospital_1913-38

3 9

Slutning, som næppe er utilladelig, naar vi tager Overensstemmel­ serne med Resultaterne a f Dyreforsøgene i Betragtning. Konsekven­ sen heraf er, at vi, naar vi ordinerer Paraffinolie i Klinikken, maa tænke paa, at vi berøver Patienterne en lille Del af Fødens A-Vita- min, (og sandsynligvis adskilligt mere a f Carotinet). Giver man saa- ledes gennem længere Tid Paraffinolie til en Patient, som lever paa en Kost, der netop er sufficient med Hensyn til A-Indhold, men in­ tet Overskud indeholder, vil man kunne risikere, at han kommer i A-Underbalance. Ved Paraffinolietherapi hos Patienter med Resorptionsforstyrrel­ ser maa Paraffinolievirkningen kunne antages at forværre Forhol­ dene betydeligt. Der foreligger nemlig en Række Arbejder, som viser, at Vitamin-A udnyttes daarligt under visse Fordøjelsesforstyrrelser. C. E. Bloch har saaledes paavist klinisk, at A-Stofferne blev mangel­ fuldt resorberet hos Spædbørn med Hepatitis og acholiske Fæces, og Blegvad fandt Xerophthalmi hos en Patient med Occlusionsicterus som Følge a f Cancer pancreatis. Mangelfuld Resorption a f A-Stoffer er paavist hos Børn lidende a f Coeliaki. (C. E. Bloch — G. Fridrich- sen). Orla Vadsten og andre har vist experimentelt, at Resorptionen af Carotin og Vitamin A er nedsat hos Rotter med Occlusionsicterus og pancreatogene Fedtdiarrhoeer. G. E. Bloch drog den Konklusion af sine Undersøgelser, at Vita­ min A fordøjes og resorberes sammen med Fedtstofferne — fordøjes Fedtet ikke, optages A-Stofferne ikke fra Tarmkanalen. Dette stem­ mer overens med Paraffinolieforsøgene, idet det er sandsynligt, at ethvert Fedtstof, der passerer Organismen uassimileret, vil virke paa samme Maade som Paraffinolie overfor A-Stofferne. Jeg har undersøgt Resorptionsforholdene med Hensyn til A-Vita- min hos en Spruepatient, idet jeg har bestemt A-Indholdet i Fæces før, under og efter Decaminindgift. Patienten sattes for Sammenligningens Skyld paa samme Diæt, som de øvrige Patienter i mit Materiale. Der gaves 7000 A-Enheder om Dagen. Som det fremgaar af Kurve Nr. 11 begyndte A-Udskil- lelsen, saasnart Patienten fik A-Vitamin. Afføringerne var grødede og fedtede, men Diarrhoe var der ikke, saa det synes rimeligt at an­ tage, at Aarsagen til A-Udskillelsen ikke skyldes paaskyndet Tarm­ passage, men snarere at de ikke resorberede Fedtstoffer holder A- Stofferne i Opløsning og fjerner dem med Fæces ganske som Paraf­ finolien. Det er sandsynligt, at Paraffinolietilførsel i saadanne Tilfælde vilde forværre Resorptionsforholdene yderligere. Der hersker for Tiden en vis Tendens til at forkætre tidligere vel anskrevne Lægemidler; flere og flere Stoffer kommer i Miskredit, for­ di man finder en eller anden skadelig Virkning ved dem.