BispebjergHospital_1913-38

2 2 5

13/1— 36 gøres Am putatio femoris dext. »Man lægger en Længdeincision ned langs L ateralsiden af det amputerede Ben. D er sta ar en stor, delvis subcutan, m en overvejende subfasciel Absces m ed chokoladefarvet Indhold. Abscessen synes a t have en tydelig Membran og i dens B und ligger nedadtil den blottede facies lat. tibiae, hvis Overflade er ganske ru og b lo ttet for Periost. Der er utvivlsom t en Kom bination af Ostits m ed Nydannelse af Knoglevæv. I Abscessens Vægge finder m an flere Steder K alkaflejringer, der varierer i Størrelse uden dog nogen Steder dannes samm en­ hængende Plader. Man gennem saver Crus paa tvæ rs og det viser at der hverken i tib ia eller fibula synes a t være nogen dybere Lidelse. Derimod er der saavel p aa For- som paa Bagsiden af Membrana interossea ejendommelige kalkhol - dige Masser, der danner hele »blyantstykke Stænger«. E fter Forløbet er man egentlig m est tilbøjelig til a t antage det for en »forglemt« Sænkningsabsces fra den gamle Knæledstuberkulose«. (sign. Gøthgen.) 21/1— 36. Pus fra Amp. af h. Crus. »Blodagar, halvflydende Agar, Cystein- agar: Streptococcus hæmolyticus«. (sign. J . V. Jørgensen.) 17/6— 38. Patologisk anatom isk Besvarelse: »Til m ikroskopisk Undersøgelse udtager m an Stykker af tibia og fibula sam t P artier, der om fatter H uden, det subcutane Væv og Muskler eller Sener, sam t N erver og K ar. D et viser sig m eget vanskeligt a t faa ordentlige Præ parater, idet der er Forkalkninger i Bindevævet i Bløddelene i saa høj Grad, a t m an ikke k an gennem skære det m ed ea Kniv. E fter Decalcination falder Vævet samm en p. Gr. a., a t der er relativ t m eget Fedtvæ v imellem de B indevævs­ lameller, som h ar væ ret Sæde for Forkalkning, og det viser sig derfor nødven­ digt a t udskæ re Vævsstykker gentagne Gange, før m an faar passende histolo­ giske Snit. Mikroskopisk finder m an Muskelvævet i de større Muskler tilgrundegaaende eller helt e rsta tte t af Bindevæv, som aab en bart udvikler sig fra det oprindelige interstitielle Væv i selve Muskelvævet. D ette Bindevæv er Sæde for Forkalk­ ning, m en Kalkmængden er m eget varierende i de forskellige Afsnit. Man kan ikke skønne, a t der er nogen bestem t Regel for i hvilke Muskler Forkalkningen er m est rigelig, ej heller h ar m an In d try k af a t K alken særligt lokaliserer sig profu ndt eller superficielt. I det interstitielle Væv imellem Muskler, Sener og K ar, er visse netform et anordnede Bindevævsstrøg forkalkede, medens F e d t­ væ vet derimellem h a r naturlig S tru ktu r. Periostet indeholder en Del Kalk, m en der er norm al Bendannelse. N erverne er ikke kalkholdige, derimod er der i K arrenes A dventitia og Bindevævsdrag, som ledsager K arrene, særlig rigelig Kalkaflejring. D ette gælder især de m indre K ar. I Snit af tibia finder m an sub stantia corticalis ejendommeligt kom pakt med snævre H aver’ske Kanaler og talrige H av er’ske Lameller. D et er im idlertid tydeligt, a t der er foregaaet en m eget livlig Omorganisering, idet m an ser interstitielle Lameller lejrede saa a t sige hulter til bulter imellem de nu eksisterende H av er’ske Lam elsyste­ mer, hvilket svarer til, a t der h ar væ ret gentagne N edbrydninger og Genop­ bygninger. D et samme Forhold gentager sig i substantia spongiosa; ind mod M arvrumm ene er Forkalkningen særlig stæ rk, saaledes a t der m est centralt i tibia findes rigelig Forkalkning, dels i Benbjælker, dels ogsaa i Bindevævsdrag, der stræ kker sig igennem Marven, som i øvrigt er fedtrig. Der er ingen Forkalk­ ning i H uden. Membrana interossea er Sæde for meget betydelig Forkalkning og her synes der a t optræde m etaplastisk Benvæv med rigelig G rundsubstans Der ses ogsaa enkelte Lam elsystemer. løv rigt har m an ikke iagttaget m eta­ plastisk Bendannelse. M. D.: Calcinosis interstitialis.« (sign. B. V im trup.) Epikrise: Hos en 59 -aarig Mand, der i mange Aar har haft stift Knæ efter Resection p. Gr. a. Tuberkulose?, som 2 Gange har været Genstand for Traume paa h. Crus, resp. for 4 og 1 Aar siden, og fra for 2 Aar tilbage har haft ejendommelige Saar paa h. Crus, findes en Calcinosis localis. 15