S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

Tilfælde, hvor Astmaen pludselig var opstaaet i den voxne Alder, uden at det var muligt at opspore nogen Aarsag til den. I 75 % af dette hospitalsbehandlede Materiale maa man derfor antage, at Astmaen skyldes en recidiverende kronisk Bronchitis. 1 ca. 12% af Tilfældene stammede Astmaen fra en Sygdom i Barnealderen, som ikke sikkert lod sig opspore, og endelig var Astmaen i 10% af Tilfældene opstaaet i den voxne Alder, tilsyneladende ganske uden Grund. Dette Materiale viser altsaa den store Betydning en primær Bronchitis har for Ast­ maens Opstaaen, selv om man ikke af disse hospitalsbehand­ lede Tilfælde tør drage Slutninger med Hensyn til et ikke hospitalsbehandlet Materiale. For de ved en Bronchitis eller Bronchiolitis foraarsagede Astmatilfælde savner man imidlertid stadig en Forklaring af Lidelsens ejendommelige paroxysmatiske Forløb, som jo i saa høj Grad henleder Opmærksomheden paa, at der ved Siden af Bronchioliten maa være et nervøst Moment tilstede. J. Bau er har i sit tidligere omtalte Arbejde søgt at forklare dette derved, at Mennesket periodevis, og navnlig i en bestemt Tilstand, nemlig under Søvnen, er Vagatoniker. Den langsomme Puls og Pupilforsnævringen under Søvnen, mener B., tyder i høj Grad herpaa. De overvejende hyppige natlige Anfald hos Astmatikere skulde da skyldes en Kombination af Bronchi­ olitis og en forøget, natlig vagisk Innervation (Konstriktion) af Bronchioli. Denne Forklaring er sikkert ikke uden In­ teresse, men man maa dog vel erindre, at de omtalte Fæno­ mener ogsaa kan skyldes en natlig Atoni af det sympatiske System, som er mere naturlig at regne med, fordi det sym­ patiske Nervesystem i Dagens Løb uafladelig inciteres ved alle de Indtryk og Bevægelser, der optager Individet, hvilken Inci- tation bortfalder under Søvnen. De natlige Anfald skulde da skyldes nedsat sympatisk Innervation under Søvnen, hvorved de sympatiske innerverede Broncialdilatatorer sættes ud af Virk­ somhed. Herved bliver det ogsaa forstaaeligt, at en Injection af det sympaticus inciterende Middel, Adrenalin, kan virke pro­ fylaktisk overfor de tidligt paa Natten optrædende Anfald.1) Nogle Spørgsmaal vedrørende den bronchiale Astmas Patogenese 3 5 3

*) En nedsat sympatisk Innervation spiller sandsynligvis ogsaa en Rolle ved visse Form er af natlig kardial Dyspnø, hvor man undertiden kan naa god Virkning ved en forsigtig Adrenalininj. om Aftenen.