S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

298 Lupus i dens Forbindelse med anden Tuberkulose — særlig Lungetub. Huden og andre Organer, f. Eks. N æ s e og Lung er gennem Respirationen. Eller: Organtuberkulosen er kommet først, og fremgaaet af denne træder den kutane Tub erku lo se til enten ad metastatisk Vej eller per contiguitatem eller ved Autoinoculation (Lupu s i Tabatieren). Eller: Hudtuberku losen og den interne Tuberkulose er uafhængige af hinanden, idet den sidst opstaaede er fremkommet som en Superinfektion efter en ny exogen In­ fektion. Disse er de skematiske Muligheder. N a a r de skal benyttes i P rak sis til Klassifikation, vil man imidlertid ofte komme til kort, idet Sygebillederne langtfra altid er i tilsvarende Grad skematiske, og Mulighederne derfor ikke lader sig holde ude fra hinanden. Men selv om dette var Tilfældet, bely ses heri­ gennem kun een Side af det ætiologiske S ammen sp il. Udenfor Skemaets Rammer og Rækkevidde falder saaledes Spørgsmaa- let om den G ra d af ætiologisk A fhængighed mellem en kutan og intern Tuberkulose, som udtrykkes gennem Samvirken og indbyrdes Paavirkning i Retning af Forløb paa B a s is af selve den samtidige T ilstedeværelse. Dette Moment lader sig nu ikke klarlægge, førend Usikkerheden overfor de patogenetiske F o r ­ hold er afløst af mere paalidelig Viden, og førend Indsigten i den individuelle relative Tuberkuloseimmunitet med dens tem­ porære Stigen og Fald er blevet mindre fragmentarisk end nu. Men da der maa synes at tilkomme det en fremragende B e ­ tydning, idet man har villet hævde, at en frembrydende Hud ­ tuberkuloses Form — til en vis G ra d i alt Fald — bliver p ræ ­ get af Organismens Modstandskraft, skal det, selv om man nu kun kan naa til Antydninger i Tilslutning til nogle spredte B e ­ mærkninger om Lupu s Patogenese berøres, hvilke T a n k e r man gør sig angaaende dette Punkt. De grove Linier, de forelig­ gende Muligheder, i Hudtuberkulosens Patogenese er velkendte, men hvis man heraf vil slutte, at det for det enkelte Tilfælde er let at udrede de patogenetiske Forhold, vil man altfor ofte blive holdt fangen ved, hvor umuligt det er med Sikkerh ed at paapege, ad hvilken Vej Infektionen er naaet frem og de næ r­ mere Betingelser for Frembruddet. Ligesom ved al anden Tuberku lose har man, inden man naar Rækken af de Faktorer, som paa en mere speciel Maade gør sig gældende for Huden s Vedkommende, staaet ov erfor Forhold, der sætter et Fo rh a and sp ræg paa det Individ, der skal angribes, nem