S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

voksne Patienter med kirurgisk T uberkulose?

2 4 5

En nærmere Und e rsøg e lse godtgør, at de forskellige Former af kirurgisk Tub e rku lo se i alt væsentligt fordeler sig paa samme Maade hos de Patienter, der har paaviselige pulmonale eller pleurale Forandringer, og de, hos hvilke saadanne ikke kan konstateres. Af de Oplysninger, det foreliggende Materiale kan give om det primære F o c u s ’ Sæ d e , fremgaar det, at Tuberkulosen blandt de 133 Patienter, hos hvilke der kunde paavises Forandringer i Lunger eller Pleura, hos 28 (22 Mænd og 6 Kvinder) først har manifesteret sig i Lungerne. H o s 25 Patienter (16 Mænd og 9 Kvinder) var P leu ra primært afficeret, og hos 12 (9 Mænd og 3 Kvinder) brød Sy gdomm en paa det nærmeste samtidigt frem baade som Lungetuberku lose og som „kiru rgisk “ Tub er­ kulose. Blandt de øvrige 68 Patienter (35 Mænd og 33 Kvinder) kom Sygdommen i B ry sto rg ane rne først til Udbrud eller blev paavist under Forløbet af den kirurgiske Tuberkulose. Underkaster man disse 68 Tilfælde en nærmere Under­ søgelse, vil man imidlertid finde, at de sygelige Forandringer i Lunger eller Pleura hos en stor Del af disse Patienter er af en saadan Natur, at der er Grund til at opfatte Processen her som værende af gammel Dato, og at Sygdommen muligvis har været lokaliseret her, før den kirurgiske Tuberku lose begyndte at give Symp tomer. H o s 24 af de 68 Patienter fandt man s a a ­ danne Tegn paa gamle P ro c e s s e r som Efterslæben af den ene Side med Dæmpn ing og svækk e t Respiration, Retraktion af den ene Lungespids, Tegn paa en afløben Pleurit o. 1. H o s 26 af de 68 Patienter giver Undersøgelsen ingen bestemt Fingerpeg i Retning af de forskellige tuberkuløse Lokalisationers Alder. Kun hos 18 Patienter traadte Symp tomerne fra Lungernes Side frem under en saadan Form og paa et saadant Tidspunkt, at det er overvejende sandsynligt, at Lungetuberkulosen hos disse er det sekundære. W itzel og Thom 's Angivelse af, at det pri­ mære Focus ofte sidder i Lungerne hos voksne Patienter med kirurgisk Tuberku lose, bliver derfor bekræftet af ovenstaaende. Selv om man betænker det længe kendte Forhold, der støt­ ter sig paa talrige pathologisk-anatomiske Undersøgelser bl. a. af S. Bang, Geill, Bugge, Lubarsch, Naegeli o. m. a., at man hos voksne Personer, der er døde af anden Aarsag, i mindst 45 °/0 ved Sektionen finder Tegn paa en mere eller mindre latent Tuberkulose, hyppigt med Sæ d e i Brystorganerne, maa