FinsenInstitutet

15 Maaneder senere fremkommer h.sidig Trigeminusneuralgi, Masticatoriusparese og total Oculomotoriusparese samt Nasalstenose og Hypacusis. I Næsesvælget findes nu en flad submucøs 1 umor i Loft og Bagvæg. Ingen Glandler paa Halsen. Biopsi desværre undladt. X.-foto af Basis cranii viser ingen ossøs Destruction. En kraftig Røntgenbehandling (7300 r. i 30 Dage) mod Næsesvælgtumor gør næsten Patienten symptomfri, men 4 Maaneder efter dør Patienten i massiv intracraniel Tumor­ invasion. Der var Fjernmetastaser til Nyrerne. (Autopsi). Epicrise: Retikelcellesarcom i Næsesvælget hos 48 aarig Kvinde med paa- faklende langt lokalt stumt Forløb. Begyndt med Glandeltumor i højre Parotis, der opfattes som en primær Tumor og extirperes. Et omgaaende Recidiv svinder for Røntgenbehandling. De følgende 4 Aar røntgenbehandles Glandel- tumorer i 1) venstre Parotis 2) Regio supraclavicularis og 3) Axillen. Først 4 y3 Aar efter Symptomernes Begyndelse optræder lokale Næsesvælgsymptomer samt Indvækst i Basis cranii. Primærtumor findes og straalebehandles, men der er kun kortvarig, ufuldstændig Symptomfrihed. Exitus i massiv intra­ craniel Tumorinvasion med Fjernmetastasering 4V2 Aar efter Symptomernes Fremkomst. Diskussion. Begge de her refererede Tilfælde af maligne Næsesvælgtumores er karak­ teristiske for det særdeles polymorfe og vildledende Sygdomsbillede, som disse Tumorformer frembringer. I begge herværende Tilfælde debuterede den lokalt »stumme« Næsesvælgtumor med Glandelmetastaser til Parotisregionen, der op­ fattedes som en primær Parotistumor og extirperedes. I Tilfælde 1 var Fejl­ tydningen saa meget mere nærliggende, som Mikroskopien viste Blandings- tumor af Spytkirteltype. Disse ret sjældne Tumores har netop Prædilektions- sted i Glandula Parotis, men kan ogsaa optræde andre Steder, blandt andet i Næsesvælget, selv om de er usædvanlig sjældne her. For Tilfælde 2’s Vedkommende kunde Mikroskopien af den exstirperede Parotistumor (Retikelcellesarcom) vække Mistanke om en secundær Parotis­ tumor, idet saadanne Retikelcellesarcomer ikke er iagttaget i Parotis (Ahlbom , Therkelsen). At dette Tilfælde maaske kunde opfattes som systematiseret Ud- bredning af Retikelcellesarcom bør ventileres, men den intracranielle Invasion og hele det kliniske Forløb tyder dog afgjort paa primær Nasopharynxtumor. Mens Diagnosen Næsesvælgtumor i Tilfælde 1 blev stillet ca. 2 Aar efter Symptomernes Fremkomst, kom der til at gaa ca. 4 Aar i Tilfælde 2. Disse Tidsrum ligger noget over, hvad man sædvanlig møder ved Næsesvælgtumo- rerne, men forklares af de lokale diminutive Symptomer. Dette var navnlig paafaldende i Tilfælde 2, hvor Primærtumor trods flittig Eftersøgning først paavistes sent i Forløbet, idet Tumor hørte til den ret sjældne flade, submu- cøse, krybende Type, der har Tilbøjelighed til Invasion i Basis cranii. Netop

345