FinsenInstitutet

MEDDELELSER FRA MED I C INSK AFDEL ING (Chef Dr. med. A. Hecht-Johansen)

Struma nontoxica A f Overlæge, Dr. med. A . Hecht-Johansen

I den foreliggende Meddelelse har jeg søgt at gøre Rede for de Tilfælde af ikke toxisk Struma, der har vist sig blandt Patienter, der i 10-Aaret 1936— 45 er kommet til Undersøgelse og eventuel Behandling paa Finseninstitutets Afdeling for medicinske Sygdomme. Udelukkede fra denne Opgørelse er altsaa alle Tilfælde med tydelige thyre- otoxiske eller basedowide Symptomer, idet man til Adskillelse særlig har holdt sig til Stofskiftebestemmelser, der som Regel er foretaget flere Gange. I mindre Grad er der lagt Vægt paa andre kliniske Symptomer, naar disse ikke har været særdeles ecclatante, idet mange af disse, som man kan se senere, ogsaa forekommer enkeltvis eller flere samlede hos Patienter med ikke toxisk Struma —- ja mange Gange kommer man ud for Tilfælde, der staar paa Over­ gangen mellem de to Lidelser, hvor den exacte Diagnose er saa vanskelig, at den først fastslaas e juvantitus eller efter længere Tids Expekteren. Grænsen mellem normalt og pathologisk Stofskifte har jeg sat ved 115 %. Det skal bemærkes, at talrige Patienter, hvor vi ved gentagne Undersøgelser havde fundet normalt Stofskifte, var henvist for thyreoitoxisk Struma efter Stofskiftebestemmelser, der andet Steds havde ligget mange Gange indtil 30 % højere, hvilket viser, at en Stofskiftebestemmelse ikke er saa lige til, som nogle mener. Vi har her mange Gange faaet oplyst, at disse for høje Stofskifte­ bestemmelser andet Steds fra er foretaget, efter at Patienterne f. Eks. er kommen cyklende til Undersøgelsen, eller langt fra havde hvilet tilstrækkeligt længe eller under tilstrækkelig rolige Forhold før Prøven blev taget. Der er flere Ting, som jeg lægger stor Vægt paa ved Bedømmelsen af en Stofskiftebestemmelses Paalidelighed. Først og fremmest, at Kurven er jævn og har et kontinuerligt og regelmæssigt Fald. Men tillige er der Pulsens Forhold at tage i Betragtning. Hvis Pulsen er mere end 4— 5 Slag pr. Minut hurtigere under Prøvetagningen end den er i Hvile, bedømmer jeg altid den tagne Stof­ skiftebestemmelse med stor Skepsis.

303