BispebjergHospital_1913-38

1 7 1

nøst, hvilken ogsaa giver et Indtryk af Nyrens Funktion og Under­ retning om Nyren og Pelvis. Endelig er der blevet bestemt Plasma­ klorider og Plasmabikarbonat; navnlig sidste Undersøgelse lægger vi stærk Vægt paa. Gennem systematiske Undersøgelser fra Januar 1936 er det saa- ledes blevet klarlagt, at den »pseudouræmiske Tilstand« i Virkeligheden skyldes en Acidose. Ved Behandling af denne Acidose med Alkali er det Gang paa Gang blevet paavist, at Blodurinstoffet hurtigt faldt til normale Værdier, og samtidig svandt de ledsagende Symptomer paa Anhydræmi hos 39 a f 123 Patienter med Prostatahypertrofi. Denne Alkalibehandling har været a f den største Betydning og maa i dertil egnede Tilfælde anses for at være den vigtigste Forbehandling, fordi den hurtig og let bringer Patienten i operationsdygtig Tilstand, saa at Operationen i Reglen vil kunne udføres 4—5 Dage efter Ind- læggelsen. Vi mener derfor, at den systematiske Undersøgelse af Blo­ dets Alkali og Behandling af Acidosen er et uundværligt Led i Behand­ lingen af Prostatahypertrofien. (Se Aalkjær: »Om Pseudouræmi« Ug. f. Læger No. 10 , Marts 1938 ). Paa Basis a f denne Behandling kan den præoperative Periode mange Gange afkortes betydeligt, saa at disse gamle Patienters Sengeleje ikke trækkes i Langdrag, hvorved Faren for Komplikationer fra Urinorganer, Lunger etc. selvsagt mindskes. For de gamle Patienters Vedkommende maa Princippet være dette: saa hurtig som muligt at faa dem i operationsdygtig Tilstand samt efter Operationen hurtigst muligt at faa dem op. Sengelejet har da ogsaa for de flestes Vedkommende kun strakt sig over 10 Dage ialt. Der er ikke paa Afdelingen foretaget Strauss’ Prøve, fordi vi an­ ser denne for uheldig for Patienter paa Grund af Tørstefasen, som yderligere kan medtage disse i Forvejen dehydrerede Patienter. Da praktisk talt alle Patienter har taalt Operationen, mener vi at kunne anbefale, at Straussprøven udelukkes ved Resectionen, og at man i Stedet for med langt større Udbytte bør foretage Chloride- og B i­ karbonatbestemmelser. — Medens disse forskellige Undersøgelser samt Behandlingen af Acidosen staar paa, lægges der Vægt paa Drainage a f Blæren. I Tilfælde a f komplet Retention eller stor Re- sidualrest lægges der Katheter å demeure, Blæren skylles med kogt Vand og Desinfektionsmiddel, og samtidig understøttes denne Desin­ ficering pr. os eller intramuskulært ved Hjælp af Prontosil og Mandel- syremixtur, som ofte har en ligefrem mirakuløs Virkning. I enkelte Tilfælde lykkes det imidlertid ikke at faa Patienterne i en saa god Tilstand, at det er forsvarligt at byde dem en Operation, fordi Al­ mentilstanden er for daarlig, Infektionen for kraftig, Nyrefunktionen for ringe. I saa Fald fortsættes med den nævnte konservative Be­ handling, idet der lægges yderligere Vægt paa at faa Patienten op i siddende Stilling og foretage Respirationsøvelser for at undgaa Hy­ postaser o.s.v. Men her drejer det sig i Virkeligheden kun om ganske