BispebjergHospital_1913-38

F ra B ispebjerg H ospitals Afdeling D. (Chef: O verkirurg, Professor, D r. m ed. H. R e tle v -Abrahamsen).

DEN TRANSURETHRALE RESECTION AF PROSTATA*) A f H. Retlev-Abrahamsen. Den transurethrale Resection er anvendt paa Afdeling D i ca. 4 Aar, idet de første Operationer blev udført i August 1934 . Det vil være unødvendigt her at komme nærmere ind paa de forskellige Metoder a f den transurethrale Operation: Bumpus, Mc. Carthy og Electrocoagulationen, idet disse forskellige Metoder er udførlig om­ talt i tidligere Arbejder fra de senere Aar. Jeg skal heller ikke komme ind paa den historiske Udvikling, men kun holde mig til selve Ma­ terialet fra Afd. D., omtale indhøstede Erfaringer og fremlægge de opnaaede Resultater. Det skal fremhæves, at det kun kan dreje sig om en »foreløbig”Meddelelse«, idet der er gaaet altfor kort Tid til, at man blot tilnærmelsesvis kan afsige en endelig Dom om den transurethrale Resection. Hertil maa kræves en betydelig længere Aarrække til at anstille fornødne Observationer. Det har været vor Opgave at gennemprøve denne Metode og søge at afgrænse eller be­ grænse den gennem det foreliggende Materiale, hvorved vi maaske allerede nu kan faa angivet visse Retningslinier, med Hensyn til hvilke Tilfælde og hvilke Aldre der egner sig bedst for denne Operation. Det er jo klart, at man først og fremmest maa disponere over et virkelig godt Apparat for at kunne udføre en god Resection. Det maa være saaledes, at vi har en lysstærk Optik med kraftig Gennem­ skylning, saaledes at Synsfeltet ikke udvidskes; yderligere en godt skærende Slynge, der kan udskrælle store Stykker under Øjets Kon­ trol, hvorved Operationen kan gennemføres i relativt kort Tid; og endelig en lige saa vigtig Ting: at man paa ethvert Stadium kan sikre sig en effektiv Hæmostase. — Det er en udpræget Fejl at ville regne med gode Resultater ved Hjælp a f et middelmaadigt Arma- mentarium. Princippet ved Mc. Carthy’s Apparat er som bekendt dette, at en højfrekvent Strøm ledes gennem en Slynge, der under sin Passage gennem Prostata afskræller Vævsstykker, men uden at der indtræ­ der nogen dybere Nekrose. Resectionen udføres under stadig Gen­ nemskylning a f sterilt Vand — ikke Saltvand, fordi den højfrekvente Strøm i dette Medium vilde blive kollosal forstærket. Strømmen maa være a f en saadan Styrke, at Gennemskæringen a f Prostata foregaar *) Foredrag holdt i Sydsjællands lægeselskab, Næstved, December 1937.