BispebjergHospital_1913-38

F ra B ispebjerg H ospitals Afd. A og itøntgenklinik. (Chefer: Overlæge, Prof. D r. med. J. Foged og Overlæge Ghr. J. Baastrup.)

CHOLECYSTOGRAFISKE UNDERSØGELSER AF CHOLECYSTOSTOMEREDE PATIENTER A f H. Krieger Lassen og Harald Christiansen. Den gamle strid indenfor kirurgerne verden over angående indika­ tionerne for cholecystectomi og cholecystostomi, navnlig hvilken ope­ ration der bør foretrækkes som normalmetode, og som også her­ hjemme i årene omkring 1920 gav anledning til megen diskussion, er nu næsten ophørt. Langt de fleste kirurger anvender nu sædvanligvis ectomi; men i en del tilfælde .har man slet intet valg; f. eks. må man ved lukket ductus cysticus med hydrops i galdeblæren, gangrænøs perforation af ductus cysticus eller ved cancer vesicae felleae altid fjerne galde­ blæren, medens man ved gamle og sløje ptt. eller hos ptt. med dårlige pladsforhold f. eks. p. gr. af fedme må foretage stomi. Wideroe fin­ der således i 1928 , at hos 55 % af sine opererede galdevejspatienter var der absolut indikation for den ene eller anden operation. Ved empyema vesicae felleae er meningerne delte; nogle anser denne komplikation som absolut indikation for ectomi, medens andre netop her nøjes med drænage a f galdeblære og omgivelser. Da ectomien fra omkring år 1910 efterhånden trængte igennem som normalmetode, var den primære årsag hertil sikkert navnlig teorierne om, at galdestenene opstår i galdeblæren og ikke, som man nu ved, i leveren. Nu er de fleste forf. enige om, at cholecystec­ tomi som normalmetode giver færre recidiver (såvel ægte som uægte), end stomier, og dette er den væsentlige årsag til den almindelige foretrækkelse a f ectomi ved galdestensoperationer. På grund a f uenigheden om de forannævnte »tvingende indika­ tioner« for den ene eller anden operation vil det være meget vanske­ ligt at skaffe sig fuldstændig kommensurable materialer angående udfaldet af ectomi og stomi, og dette gælder i endnu højere grad, hvis man forsøger at medtage resultaterne af medicinsk behandlede galdevej stilfælde. Der findes ganske vist i litteraturen en del materialer, der såvidt muligt forsøger at klargøre disse forhold, og vi skal her ganske kort gøre rede for, hvordan det forholder sig. 1 ) Medicinsk behandling: En samlet opgørelse over ialt 1276 pa­ tienter med galdesten behandlet medicinsk og senere fulgt, stammen­ de fra Binder, Riede!, Jagutti og Elmmark viser ialt 179 døde af