BispebjergHospital_1913-38

1 0 4

i væsentlig Grad forhøj er Tilførselen af alkalisk Duodenalsaft. Shay, Katz og Schloss 32 ( 1932 ) mener, at Regurgitationen først og fremmest bør ses som et Udtryk for Pylorusfunktionen og paaviser, hvad der er a f væsentlig Interesse for det foreliggende Spørgsmaal, allerstær- kest Regurgitation ved et Tilfælde a f Achylia gastrica. løvrigt mener de, at der ved Indførelse a f stærk Syre i Ventriklen sker en saa hurtig Nedsættelse a f Aciditeten, at det kun kan forklares ved, at der ab­ sorberes Syre a f Ventriklen. Mod Duodenalsaftens altovervejende Betydning som aciditetsregulerende Faktor gaar ogsaa Forsøg af Maclean og Griffiths 27 ( 1928 ), der fandt Nedsættelse a f Aciditeten selv naar duodenal Regurgitation var ganske udelukket, og a f Yeslco 39 ( 1928 ), der fandt, at Standsning a f Pankreassekretionen kun bevir­ kede ringe Forøgelse af Aciditeten. Baircl, Campbell og Hern 1 ( 1924 ) fremhæver Pylorusdelens alkaliske Sekret, som en vigtig Faktor for Neutralisationen. Endnu skal anføres Holländers 22 ( 1932 ) Stødpudetheori, der gaar ud paa, at der i Ventriklen sammen med Syren i mucus afgives neu­ trale Chlorider og Bicarbonat, og Koncentrationen heraf er en Funk­ tion a f Aciditeten. Grifflth’s Theori 17 ( 1936 ), der dog ikke direkte berører det foreliggende, gaar ud paa, at Aciditeten dirigeres fra Duodenum, derved at Syrepaavirkning a f Duodenalslimhinden ned­ sætter Syresekretionen i Ventriklen. Endelig har Teorell 3£l, 36 ( 1933 , 1935 ) i nogle større Arbejder opstillet sin Diffusionstheori. Han har paa Katte indført 2—10 cc 0,17 n HC 1 og finder, at Aciditeten hur­ tigt falder, uden at Volumen forandres, og mener at det maa forklares ved Udveksling a f H -f- med Na -f- gennem Diffusion. Kort sammenfattet ses det saaledes, at der er adskillige Faktorer, der vil kunne virke nedsættende paa Aciditeten a f tilført Syre, nem­ lig Neutralisation og Fortynding med Slim, Pylorussekret og Duode­ nalsaft, evt. Absorption og Diffusion, samt at daarlig Pylorusfunk- tion i betydelig Grad fremmer Aciditetsnedsættelsen. I adskillige af de her fremlagte Forsøg har der overhovedet ikke kunnet paavises Slim i Prøverne, selv om der er konstateret næsten fuldstændig Neutralisation; Indholdet a f Tørstof har været forbav­ sende konstant i de udtagne Prøver, saaledes at Fortynding næppe har spillet nogen større Rolle for Nedsættelsen af Aciditeten. Pylorus- sekretets neutraliserende Evne synes efter det foreliggende for ringe til at kunne bevirke Neutraliseringen, især af de større Syredoser. Absorption og Diffusion kommer næppe i Betragtning. Mest sand­ synligt synes det at være, at den ringe Effekt a f den tilførte Syre skyldes Neutralisation med alkalisk Duodenalsaft og i de særlig ud­ talte Tilfælde er et Udtryk for Achylikernes daarlige Pylorusfunktion.