591738518

54

, K okken1) K ogerum

E n trt1) Forslue K orridor

B adev.1) B rusebad

Mangler ved Lejligheden (fortsat).

R um N r. 1 Rum N r. 2 Rum N r. 3 Rum N r. 4

M u s .................................................................... Rotter.................................................................. Mangelfuld Istandsættelse ...........................

6. Lejlighedens almindelige Beskaffenhed god — nogenlunde god — daarlig — slet.

7. Hvad er Aarsagen til Manglerne ved Lejligheden: Husets Alder, Byggcmaade, Beliggenhed i Forhold til andre Ejen« domme. Ejerens Undladelse af Vedligeholdelse og Reparation, Beboernes Forsømmelighed, Andre Aarsager: ................

8. Lejlighedens Forsyning med Møbler.

H vilke M angler findes ved Sengestederne og S engelinnedet

Sengesteder;

H vilke Sengesteder savner Fam ilien

A ntal

Almindelige Senge................. Etagesenge ................................ Børnesenge............................... Sovedivaner ..................... ........ Sovesofaer............................. .... Madrasser.................................. A ndet:.........................................

Ialt...

Har alle Beboerne eget Sengested? Ja/Nej. Hvem deler et saadant? ...................................

H vilke M øbler savner Fam ilien

Andre Møbler'

H vilke M angler findes ved M øblerne

Arbejds. og Spisestole................................ Hvilestole ....................................................... Sofaer, Divaner o.s.v., der ikke anvendes til Sovebrug................................................ Borde (høje — lave) .................................. Børnemøbler.................................................. Møbler til Opbevaring.........* .....,...........

Loftsbelysning .............................................. Standerlamper................................................ Bordlamper............................................ .’. .. A n det:.............................................................

c. Hvilke Børnemøbler findes?.................................................. d. Findes Støvsuger? Ja/Nej. Findes Symaskine? Ja/Nej. 9. Størrelse af eventuelt Indskud eller Andel: ........... 10. Udgift til Varme September 1943— August 1944: *1. Størrelse af forudbetalt Husleje:......................... .. ■•• ’ ) Rummelt An angives.