SundhedtilstandenKøbenhavn_1935

M e d Udgangen af Juli Maaned 1939 fratraadte 3. Sanitetslæge, Dr. V. Nis­ sen, der i 1913 blev udnævnt til Kredslæge og ved Omlægningen af Sundhedskom­ missionens Lægevæsen i 1921 til Sanitetslæge. Fra 1. September 1939 ansattes Dr. med. Kaj Roholm som 3. Sanitetslæge. Af de epidemiske Sygdomme har i 1939 kun Skarlagensfeberen givet An­ ledning til Iværksættelse af særlige Foranstaltninger. I Maj hjemsøgtes Stor-København af en Scarlatinaepidemi foraarsaget a f Mælk fra et herværende Mælkekompagni*). Det paagældende Mælkekompagni, der daglig destribuerer ca. 13.000 kg raa Sødmælk i Stor-København (ca. x/12 Hovedstadens Forbrug), forsynes med Mælk fra 5 Mejerier paa Sjæl­ land. Ved Efterforskning af Smittekilden oplystes det hurtigt, at der nogen Tid forud for Epide­ miens Udbrud var opstaaet Scarlatina paa en Gaard i Sydsjælland, der leverede ca. 50 kg Mælk daglig til et af Mælkekompagniets Mejerier, hvis daglige Leverance til Kompagniet var ca. 2500 kg. Der fandtes ved Dyrlægeundersøgelsen ingen Sygdom i Gaardens Besætning, ved bakteriologisk Undersøgelse af Mælken fandtes ingen Streptokokker. De øvrige 4 Mejerier havde »Kontrolom- raader« d. v. s. Omraader udenfor København, hvortil de havde leveret Mælk, uden at der var opstaaet Tilfælde af Scarlatina. Der fandtes paa ingen af Mælkekompagniets øvrige Gaarde Sygdom blandt Personale eller Besætninger, ingen Tilfælde af Sygdom blandt Personalet paa Mejerierne eller paa Mælkekompagniets Central i København. Dr. Ernst (Statens Seruminstitut) isolerede hæmolytiske Streptokokker af Gruppe A Type 11, saavel hos Scarlatinapatienterne paa Gaarden i Sydsjælland som hos et større Antal af de Sc^rlatinapatienter, der havde drukket raa Sødmælk fra Mælkekompagniet. , Epidemien udbrød den 5. Maj, og de sidste Scarlatinatilfælde opstod den 14. Maj. Under­ søgelsen afgav Holdepunkter for, at Mælken havde været forurenet den 3. Maj (- 4. Maj). Inkuba­ tionstiden, der i Almindelighed anses for at være særlig kort ved Mælkeinfektioner (1 -2, højst 3 Dage), har antagelig under denne Epidemi varieret mellem 1 og 11 Dage. Der er foretaget en Ana­ lyse af Epidemikurven under disse Forudsætninger. De 321 Scarlatinapatienter, der har drukket raa Sødmælk fra det paagældende Mælkekompagpi, maa formodes at være inficeret direkte gen­ nem Mælken. De mulige Kontakttilfælde under denne Epidemi findes antagelig mellem de Patien­ ter der har drukket Mælk fra andre Mælkekompagnier. Det er ikke muligt at skelne mellem »Mælkekontakttilfældene« og de endemiske Scarlatinatilfælde. Det fremgaar af Undersøgelserne, at der - som det er sædvanligt under Mælkeinfektioner - kun har været faa Kontakttilfælde under denne Mælkeepidemi. De anmeldte Scarlatinatilfælde giver et Indtryk af Epidemiens Størrelse (Antal Patien­ ter), men et ikke ringe Antal Scarlatinatilfælde er dog antagelig forløbet saa let, at de er misken som Scarlatina og derfor ikke registreret. Endvidere har mange Tilfæl,de under infektion kun manifesteret sig som en mer eller mindre udtalt Angina (Scarlatina s n Enidemiens Udbredelse fremgaar af et Kort over Stor-København (se Ugeskrift for Læ­ ger), der viser Lokalisationen af Mælkekompagniets ca. 200 Mælkeudsalg, i Relation til hviike e Scarlatinaoatienter der er inficeret gennem Mælken, er afsat. Det fremgaar af Kortet, at et bety- deiigt Kvantum Mælk, fordelt over et stort Omraade af Stor-København m a a ^ a g " r u n ­ net. Kun 74 af Udsalgene har ingen verificerede Scarlatinapatienter blandt s n e ^ " ‘‘» S ^D e tte e, do« ikke ensbetydende med, at Mælken fra disse Udsalg ikke har været forurenet. Der kan have været - og har sikker, været - lette Scarlatinatilfælde, og der kan navnlig have været ta rige Anginatilfælde, der ikke er kommet nnder Lægebehandling. Man maa nærntest mene, at al raa Sødmælk fra Mælkekompagniet har været inficeret den 3. Maj (- 4. Maj,. *) KnudBojlén: Scarlatina-A ngina-M æ lkeepidem ien i Storkøbenhavn i Maj 1939. U geskrift for Læge , p