FinsenInstitutet

fælde 7) fra 1898, kaldet den follikulære (akneiforme) Varietet a f Lupus vul­ garis. Det var en 3oaarig Kvinde, hvis Lidelse i Begyndelsesstadiet viste sig som Acne rosacea med en diffus Rødme og knappenaalshovedstore, røde, akne- lignende follikulære Knuder og spredte Karudvindinger. Under Svovlemulsion tabte Rødmen sig, og de nu tydeligere og talrigere, ikke ulcererende, lupus- lignende Knuder, der laa i Hudens Overflade og spredt i Ansigtet, svandt efter Kauterisation. Bruusgaard anfører, at Differentialdiagnosen staar mellem Lupus follicu­ laris disseminatus, Acnitis (Barthélemy) og papulonekrotiske Tuberkulider, og tilføjer, at saa forskellige disse Sygdommes typiske Morfer er, lige saa nær er de forbundne ved Overgangsformer, især naar de lokaliseres til Ansigtet. Sandheden af denne Udtalelse fremgaar af den Diskussion, der siden har været ført om dette Emne. 1917 opstillede Lewandowsky s) paa Basis af 3 Tilfælde det selvstændige Sygdomsbillede: det rosacealignende Tuberkulid. Han anfører, at Ansigts- rødmen kun i ringe Grad skyldes Teleangiectasier, men mere et diffust, cyano- tisk-rødt Erythem oversaaet med talrige, ikke konfluerende, fra knapt knappe­ naalshovedstore til miliære Smaaknuder, der ved Glastryk viser et svagt brun­ gult, centralt Punkt; endvidere at Lokalisationen er mere udbredt end ved Acne rosacea og Næsen forholdsvis lidt angrebet, ligesom kun af og til enkelte større Elementer viser central Pusteldannelse. Histologisk fandtes omkring intakte Follikler gmaa, velafgrænsede, ikke nekrotiske Infiltrater af Epitheloid- celler med Kæmpeceller og talrige Lymfocyter. Efter disse Indlæg fra norsk og schweizisk Side er der i den tysksprogede Literatur kun omtalt faa af disse Tilfælde. Selv i Martenstein & N o ll’s store Statistik9) over Hudtuberkulosens Tuberkulinallergi (fra Jadassohn’s Klinik) omtales kun 3 Tilfælde, alle tuberkulinpositive, de 2 reagerende paa 1/10000 mg Tuberkulin. Det næste Indlæg i Spørgsmaalet stammer fra svensk Side, idet Schaumann i sit Referat over Tuberkulider 10) paa Bruxelles-Kongressen 1926 opstiller det rosacealignende Tuberkulid og Acnitis som Varieteter af Lupus follicularis disseminatus, som han benævner miliære lupoide Tuberkulider og inddeler i 1) rent lupoide, 2) lupoid-acneiforme og 3) rosacealignende Former, idet han samtidig fremhæver Hyppigheden af de indbyrdes Overgangsformer. Han omtaler 20 Tilfælde, de fleste hos Kvinder i 30—50 Aars Alderen, alle tuber­ kulinpositive, men uden aktiv Organtuberkulose. I U. S. A. blev de første rosacealignende Tilfælde demonstreret i 1931— 32 under Navné som »miliary lupus resembling rosacea« og »miliary nodular tuberculosis — rosacea type«, og i 1935 fremkom 2 Afhandlinger om Sygdom­ men. Wile & Grauer 11) gjorde Rede for 5 Tilfælde hos Kvinder iagttaget

404