FinsenInstitutet

Resumé: Hos et n Maaneders Barn opdages i Anledning af en Bronchitis, at Barnet har en aabentstaaende D. B. Kommentar: Om Diagnosen er der ingen Tvivl, selvom Hjertets Form ikke er forandret. Ejendommeligt er det lave diastoliske Tryk og Pistolskudlydene i de store Arterier. Barnet holdes under Observation. Diskussion. De vigtigste Symptomer paa aabentstaaende Ductus Botalli er den konti­ nuerlige Maskinerilyd med Fremissement i 2det venstre IC ind mod Sternum, samt Udvidning af Pulmonalbuen. Hertil kommer saa de mere sekundære Symptomer, saasom Udvidelse af Cor med Hvpertrofi af begge Ventrikler, lavt diastolisk Blodtryk med Pistolskud­ lyd i de store Arterier, og endelig Congestion af de store Grene af A. pulmonalis ved Hilus med stærk Pulsation af disse (Hilusdans). Alle 3 Børn har typisk Maskinerilyd og Fremissement. Og har man blot eengang før hørt denne Lyd, er den ikke til at tage Fejl af, saa ejendommelig er den. To Gange har jeg i min Privatpraksis oplevet, at det er Forældrene, der har opdaget Mislyden, fordi den er saa stærk og mærkværdig. En af dem sagde: »Lige fra han var ganske lille, har vi kunnet høre, hvordan det snur­ rede indeni ham«. Hos mine 3 Patienter var Pulmonalis Udvidningen kun svagt tilstede hos de to ældste og manglede hos den Lille paa 11 Maaneder. Børnene havde eet eller flere af de ovenfor anførte sekundære Symptomer paa aabentstaaende D. B. Tilfældene er sikkert ukomplicerede. De Misdannelser, som aabentstaaende D. B. hyppigst optræder sammen med er: Coarctatio aortæ, Transpositio va- sorum, samt Atresi og Stenose af A. pulmonalis. Men hos disse Børn var der ingen Tegn til andre Misdannelser. De Farer, som truer Patienten med aaben D. B. er Hjerteinsufficiens og subacut bakteriel Endocarditis. I Abbotts Autopsimateriale af 92 Tilfælde af ukompliceret aaben D. B. var Gennemsnitsalderen ved Dødens Indtræden kun 24 Aar. Den vigtigste Indikation for Operation er tiltagende Hjerteinsufficiens. Derfor maa Børnene undersøges grundigt mindst een Gang om Aaret. Afgørende for Operationsindikationen bliver om Hjertet tiltager i Størrelse mere end sva­ rende til Alderstilvæksten, samt om Ydeevnen nedsættes. Det gælder her, som overalt i Cardiologien, at vurdere det, som Mackensie kaldte »the response to effort«. Til Slut et Par Ord om Arvelighedsspørgsmaalet. Det mærkelige Forhold, at vi hos 5 Søskende har fundet 3 Tilfælde af aabentstaaende D. B. kan jo

3 9 1