FinsenInstitutet

Spørgsmaalet om Kapillærvirkningen er saaledes næppe helt afklaret, ejheller Spørgsmaalet om Vekselvirkning mellem Arterioler, Prækapillærer og Veno- ler. Hertil kommer yderligere et Problem, som har været fremme med Mel­ lemrum, men først i den senere Tid behandlet med den Interesse, som det uden Tvivl kan gøre Krav paa, nemlig de arterio-venøse Anastomosers Betydning. Dette Spørgsmaal blev først fremdraget af Sucqnet (1862), dernæst af Hoyer (1877), af Grosser (1902), af Grant & Bland (1931). Herhjemme er Proble­ met udførligt behandlet af T. Vanggaard (1940). -Methoderne til Undersøgelse af disse Forhold har været vanskelige at ud­ arbejde, grundet paa talrige Fejlkilder, — i de experimentelle Undersøgelser har navnlig Narkosen medført Ændringer i Karrenes Volumen og i deres Reaktio­ ner overfor ydre Paavirkninger, — i de kliniske har Maalingerne af Hud­ temperaturen især voldt Vanskeligheder. For nylig er vi kommet i Besiddelse af en Del amerikansk Literatur, som vi var afskaaret fra i Krigsaarene 1940— 45. Det fremgaar af denne Literatur, at man i U. S. A. har arbejdet stærkt med perifere Kredsløbsfænomener, bl. a. af Hensyn til Krigsflyverne, der navnlig under de voldsomme »Dykninger« er stærkt udsat for Kredsløbsforstyrrelser. Man har for det første forsøgt at forbedre alle hidtil anvendte Methoder saasom Angiografi, Kapillaroskopi, Oscillometri, lokal og spinal Anæsthesi, Histamentest, Maaling af Hud- og Muskeltemperatur, Kalorimetri, Bestem­ melse af O 2 — C 0 2-differens m. m., samt Kombinationer af flere af disse Metho­ der. Som Eksempel paa dette sidste kan nævnes Hardy & S ederstrom’s Formel, hvori indgaar 7 Størrelser, og hvoraf Forff. mener at kunne udregne Gennem­ strømningen i ml. pr. Minut; en af de anvendte Størrelser kræver Hudtempe- raturmaaling paa 11 forskellige Steder af Legemsoverfladen, — alene af den Grund kan saadanne Formler vel næppe tænkes at faa klinisk Betydning. Teknikken gaar i Øjeblikket væsentlig i 2 Retninger. Den ene repræsenteres ved den saakaldte Veneokklusions-plethysmografi (Abramson et al.), som gaar ud paa at maale Tilstrømningen til en Extremitet nedenfor en pludselig anlagt Venestase ved Hjælp af en særlig konstrueret Plethysmograf. Den anden gaar ud paa at registrere Pulsationen i de perifere Legemsdele ad fotoelektrisk Vej (Hertsman & Dilion, Jablons et al.) og svarer ganske til vor nedenfor beskrevne Fotocelle-teknik. Desuden har Hertsman og Medarbejdere forsøgt en Modifika­ tion, gaaende ud paa at registrere Puls overalt fra Legemets Overflade ved foto-elektrisk Registrering af reflekteret Lys, men 0111 Resultaterne af denne Teknik synes der endnu ikke at foreligge noget afgørende. Derimod er det ikke lykkedes i Amerika at udarbejde en Teknik, der svarer til vor nedenfor beskrevne Digitografmethode.

382