FinsenInstitutet

Diagnosen og Behandlingen af Dermatitis herpetiformis (Duhring)

A f Otto Kaalund-Jørgensen og Povl Møller

DUHRING (1884) opstillede og afgrænsede Sygdomsbilledet Dermatitis her­ petiformis (D. h.) paa en saadan Maade, at senere Undersøgere ( Brocq, 1888, Boeck, 1892, Haslund, 1895, Riecke, 1931, Tzanck & Cord 1936) ikke har kunnet tilføje væsentligt nyt; dog synes der at være Enighed om, at Sygdoms­ billederne Impetigo herpetiformis og Herpes gestationis bør udskilles fra Be­ grebet D. h. Med Hensyn til Ætiologien er der opstillet talrige Hypoteser (artritisk Diatese, »nervøs Hudlidelse«, Autointoxikation, allergisk Affektion, Infektion). Ætiologien er dog stadig ukendt. Selv ikke det Faktum, at Sulfonamider i tal­ rige Tilfælde har gunstig Virkning paa Sygdommen, kan tages til Indtægt for nogen bestemt Ætiologi. Sygdommens Klinik er meget grundigt studeret af talrige Forfattere, som navnlig har anvendt et stort Arbejde for at afgrænse Lidelsen fra Pemfigus, uden at det dog er lykkedes at opstille sikre Kriterier for Differentialdiagnosen mellem de alvorlige Tilfælde af D. h. og Pemfigus. Heldigvis udgør de alvor­ lige Tilfælde af D. h., som kan forveksles med Pemfigus, kun en ringe Procent­ del af det samlede Antal, saaledes at Afgrænsningen mellem disse to Sygdomme kun sjældent vil støde paa Vanskeligheder. Derimod synes de lettere Tilfælde af D.h. og deres Afgrænsning at have været Genstand for mindre Interesse, sandsynligvis fordi de fleste Materialer for største Delen omfatter hospitaliserede Patienter. Hos ikke-hospitaliserede Pa­ tienter vil man langt hyppigere være udsat for at skulle afgrænse de lettere Tilfælde overfor forskellige Prurigoformer, Urticaria etc., og da vort Materiale stammer fra et stort Ambulatorium, vil vi i Modsætning til de fleste tidligere Forfattere hovedsageligt beskæftige os med Diagnosen af de lettere T il­ fælde af D. h.. Man har opstillet forskellige Kriterier for Diagnosen: Duhring paapegede Elementernes herpetiforme Karakter med Tilbøjelighed til perifer Udbredning, Elementernes Polymorfi, idet de snart kunde være erythematøse, snart vesiculøse, bulløse, papuløse eller multiforme (en Blanding af alle disse Elementer). Endvidere paapegede han den stærke Kløe, Affek­ tionens Kronicitet (svingende Forløb gennem mange Aar), og den quo ad vitam gode Prognose.

190