FinsenInstitutet

Ved Fastsættelsen af Grænsen mellem det normale og det patologiske staar man over for Valget, om man ønsker, at Prøven skal være saa specifik som muligt eller foretrækker at faa det størst mulige Antal Tilfælde af Prosta- tacancer med. Ved at hæve Grænsen opnaar man, at Prøven bliver meget sikker; men der undslipper til Gengæld en hel Del Tilfælde af Prostatacancer; ved at sænke Grænsen faar man paa den anden Side enkelte Patienter med, der har en anden Lidelse. E t nyt Omraade for sur Serumfosfatase blev i 1941 inddraget af Huggins og Medarbejdere11,12>13, da de offentliggjorde deres Resultater a f Behand­ ling a f Prostatacancer enten med Kastration eller Stilbestrol. Resultaterne var langt bedre end, hvad der kunde opnaas med Røntgenbestraaling. Ved Behandlingen kom der hurtig Bedring i Patienternes Almenbefindende, Smer­ terne svandt, og der skal ogsaa være nogen Forlængelse af L ivet2, dog er Behandlingen kun palliativ. Resultaterne er senere blevet bekræftet af andre Undersøgere (bl. a. 2>10>18>21) og er for Tiden Genstand for intens Forsk­ ning mange Steder. Hvad der imidlertid interesserer mere i denne Forbindelse er, at sur Serumfosfatase viste sig at være en udmærket Indikator for Be­ handlingens Virkning, idet der i Løbet af ganske kort Tid — en halv Snes Dage — fremkom et betydeligt Fald i den sure Serumfosfatase. Faldet kom lidt senere ved Hormonbehandling end efter Kastration og naaede ofte nor­ male Værdier. T il Eksempel skal an fø res: en Patient med 26 Enh. havde 7 Dage efter Kastration 5 Enh., hos en anden var Værdierne 35 og 3 Enh. 9 Dage efter. Ved Stilbestrolbehandling fandtes bl. a. følgende T a l : 50 og 19,5 Enh. efter 27 Dages Hormonbehandling, en anden Pt. udviste et Fald fra 32 til 4,5 Enh. efter 8 Dages Behandling. De alkaliske Serumfosfataser, der som Regel ogsaa er stærkt forhøjet, udviste en anden Reaktion, idet der regel­ mæssigt kom en Stigning i Tilslutning til Behandlingen (f. E k s .: 19 til 41 Enh. eller 55 til 95 Enh.), og denne Stigning holdt sig i indtil flere Maaneder for derefter at falde. Forklaringen herpaa er sandsynligvis, at de alkaliske Fosfataser deltager i Knoglernes Genopbygning af de Partier, Metastaserne har destrueret24, hvilket paa Røntgenbilleder viser sig som en Kondensering i Knog­ levævet, det maa dog erindres, at lignende Fund kan skyldes Metastaserne, hvorfor Røntgenbilledet kan være vanskeligt at vurdere. Injicerer man Androgen i Stedet for Stilbestrol hos en Patient med meta­ staserende Prostatacancer, fremkommer der en brat Stigning i den sure Serumfosfatase, som atter falder, naar Androgenbehandlingen ophører11’ ’22. A t det maaske ikke er helt ufarligt at anvende denne Metode til Diagnosti­ cering af Primærtumor ved Metastaser, leverer Huggins og Hodges11 selv et Bevis for, da de i eet Tilfælde efter Behandlingens Ophør ganske vist fik et

149